Mga paghunong
Sumala sa estadistika, ang nagkalainlaing mga samad sa birth canal makita sa matag lima nga babaye nga nanganak. Ang labing kasagaran nga porma mao ang kusog nga pagkaguba sa perineum. Mahitabo kini sa 7-15% sa mga us aka kababayen-an.
Mga Risk Factor
Kon ang mga utok sa perineal makasugakod sa presyur sa presyur sa bata sa panahon sa pagpanganak ug igo na nga makalimtan ang ulo sa bata, magdepende kon unsa kini ka flexible. Pagmenos sa pagkalalom sa mosunod nga mga hinungdan: taas nga crotch nga adunay kalambuan nga musculature - ang distansya tali sa anus ug ang agianan paingon sa vagina sobra sa 7-8 cm; Ang edad sa usa ka babaye sobra sa 30 ka tuig; anatomically narrow pelvis; usa ka dakong bunga; makapahubag nga proseso sa vagina atol sa pagpanganak; paspas ug paspas nga pagpadala; ang paghubag sa perineum (kahuyang sa pagtrabaho ug dugay nga pagsulay).
Unsa ang madahom gikan sa ikaduhang pagkatawo?
Ang mga hinungdan nga nagdugang sa kapeligrohan sa pagkadunot sa perineum naglakip sa mga pilas human sa mga kadaot nga gipaluyohan sa miaging mga pagpanganak. Ang connective tissue gikan diin kini nga mga hulma nga gisulat halos dili makalutaw ug, tungod sa pagkawalay sulod niini, ang mga luha sa ikaduhang mga pagkatawo, kasagaran sa daan nga sapin. Apan dili nimo mahimo nga hisgutan kini ingon nga usa ka pagmando sa puthaw. Ang mga Obstetrician, kinsa nahibal-an mahitungod sa mga komplikasyon sa nangaging mga pagpanganak, adunay espesyal nga pag-amping nga mapanalipdan ang perineum. Kung ang mga samad sa dapit sa nangagi nga mga pagkaguba gamay ug naayo sa panahon, dili kini makabalda sa normal nga gibalikbalik nga trabaho nga walay mga bali, ilabi na kung ang fetus dili dako. Kung walay mga pagkagun-ob sa una nga matang, nan sa usa ka babaye nga nag-upod ang risgo nga kini gamay, sanglit ang mga muscle nga perineal human sa unang paghatud mahimong labaw nga pagkabag-o.
Paglikay
Sama sa gihisgutan sa ibabaw, ang usa sa mga hinungdan sa pagkasamad mao ang usa ka dako nga fetus. Posible nga kon ang imong unang bata natawo nga may gibug-aton nga sobra sa 4000 g, nan ang ikaduha dili kaayo dako, ug busa ang pagkahimugso dili kaayo makadaot. Agod indi mag-overfeed ang isa pa ka bata sa taguangkan, hatagi sing dugang nga pagtamod sa husto nga nutrisyon. Ang labing maayo nga pagkaon alang sa umaabot nga inahan mao ang kombinasyon sa mga protina ug mga bitamina. Apan ang paggamit sa mga pagkaon nga puno sa carbohydrates, glucose, kinahanglan nga limitahan. Sa samang higayon sa katapusang mga bulan sa pagmabdos, ang karne mas maayo nga dili kaonon - kini mag-ulipon sa mga tisyu ug magpugong sa pagkalansin niini. Ibalik kini sa isda o manok. Ang usa ka maayo nga pagsumpo sa mga pagkagun-ob panahon sa pagpatrabaho usa ka pahulay sa perineum nga adunay espesyal nga lana. Kini girekomendar nga buhaton kini gikan sa ika-33 nga semana sa pagmabdos. Ibubo ang gamay nga lana sa mananap nga gikan sa mga tudlo ug mga lihok nga naglakip sa panit sa perineum, nga daw nagsunod sa pagtuy-od sa vagina: mas kanunay, mas maayo. Ang maayo ug suod nga gymnastics makatabang - usa ka hugpong sa ehersisyo nga makapalig-on sa mga kaunoran sa perineyum. Kung wala ang hulga sa wala pa matawo nga pagkatawo, ang regular nga kinabuhi sa pagkasuod girekomenda sa katapusang mga semana sa pagmabdos. Mahinumduman nga kini nga prophylaxis mas angay alang sa pag-andam alang sa unang pagpanganak, apan epektibo usab alang sa maternal mums.
Mga seksyon
Ang pagputol sa perineum sa panahon sa paghago mahimo usab nga gitawag nga usa ka mapintas nga pahulay. Kini usa ka surgical dissection sa mga tisyu nga naglibot sa orifice sa vagina. Giprodyus kini sa entablado sa dihang ang ulo sa bata gipakita diha sa aperture sa birth canal. Ang perineal incisions gihimo sa kanunay, ug ang mas dako nga bahin - sa unang pagkatawo: 50 ngadto sa 70%. Ang perineum gibahin sa median nga linya o sa ulahi niini, depende sa anatomical features. Ang incision sa tunga-tunga nga linya, o sa laing paagi - perineotomy, makapaayo og dali ug dili kaayo mamatikdan human sa pagpanganak. Mao nga ang mga mananabang kanunay nga gusto niini.
Kung gikinahanglan?
Kung adunay usa ka hulga sa usa ka pagguba o kung ang usa ka pagkasamad nagsugod na, ang hapsay nga mga ngilit sa usa ka samad nga giputol, kon itandi sa gisi nga mga ngilit sa usa nga nabuak, mas sayon ang pag-ayo ug pag-ayo sa dali. Kung ang usa ka sayo nga pagkompleto sa pagtrabaho gikinahanglan sa hypoxia sa fetus o sa mga abnormalidad sa pagpalambo niini (hydrocephalus). Uban sa ahat nga pagkahimugso. Aron sa pagdugang sa pagbukas sa vaginal, sa dihang ang bata malisud sa pagbuntog sa kanal sa pagkatawo (pananglitan, sa panahon sa pagkatawo sa pelvic presentation o uban sa usa ka dako nga fetus).
Unsa ang madahom gikan sa ikaduhang pagkatawo?
Ang posibilidad nga ang usa ka bag-ong pagkasamad mahitabo sa dapit sa scar nga natukod sa panahon sa perineotomy sa unang pagkahimugso, nindot. Apan dili 100%. Depende sa mga sirkumstansya, ang doktor mohukom kon ang usa ka babaye mahimong manganak alang sa ikaduhang higayon nga walay pagputol. Kon ang kalagmitan nga madaot sa rumen taas, kini giisip nga mas maayo nga himoon ang usa ka pagtibhang kay sa usa ka bakasyon. Sa kasamtangan, ang pipila ka mga doktor naningkamot nga malikayan kutob sa mahimo ang pagbahinbahin sa perineum panahon sa balik-balik nga pagpanganak, bisan kung kini sagad nga magpraktis kanila sa una.
Paglikay
Tungod kay ang mga panit, sa pagkatinuod, parehas nga mga pagkadunot, nagpahigayon lamang sa operasyon, ang tanan nga ginabuhat sa umaabot nga inahan aron dili "gisi" ang angay alang sa pagpugong sa pagtibhang. Hinumdomi ang pagkaon ug mga ehersisyo alang sa suod nga kaunuran! Mahimo nimo kining mabansay bisan asa: sa paglakaw, sa atubangan sa TV, nga naghigda sa higdaanan.
Kegel Gymnastics
1. Mahinay nga pagkompetensya. Hupti ang mga kaunuran sa perineyas, hupti kini sulod sa 3 segundos, dayon pahuway. Mahimo nimo nga komplikado ang ehersisyo kung ikaw mag-clamp sa imong mga kaunuran sulod sa 5-20 segundos.
2. Ang matag-usa nga himnastiko. Pakubkob ang mga kaunuran sulod sa 3-5 segundo, dayon pahuway. Karon hugti ang mga kaunoran sa usa ka gamay pa, paghawid, ug ingon pa - hangtod sa 4-7 ka hugna. Pag-untol-untol, paglabay sa 2-3 segundos sa matag yugto.
3. Pagbuhin. Palunga ug pahuway ang imong mga kaunuran kutob sa mahimo. Usba pag-usab.
4. Pagpalupad. Pag-alsa sama sa usa ka lingkuranan o pagpanganak. Kini nga ehersisyo, gawas sa mga kaunoran sa perineyum, maoy hinungdan sa tensyon ug pipila ka tiyan. Ang pagbansay magsugod uban sa 10 ka hinay nga pagkunhod, 10 ka pagtibhang ug 10 pop 5 ka beses sa usa ka adlaw. Balika ang ehersisyo labing menos 25 ka beses sa usa ka adlaw. Kini yano kaayo, tungod kay ang ingon nga mga kalihokan nahingpit sa wala'y pagtagad sa uban.
Umog nga pagkatawo
Kini naglakip sa mga kaso diin ang kalihokan sa pagtrabaho nagsugod sa 28 ug 37 ka semana sa pagmabdos ug kung ang cervix giablihan sa dili pa ang takdang panahon. Ang kasubsob sa preterm labor mao ang 6-8% sa tanan nga mga natawo.
Mga hinungdan sa risgo:
- ang edad sa mabdos nga babaye mas bata pa sa 16 ka tuig ug sobra sa 30 anyos
- Ang presensya sa mga impeksyon sa lawas sa umaabot nga inahan
- ang kapakyasan sa cervix, sa diha nga kini mag-abli nga walay mga away labaw pa sa 3-4 cm
- sa nangagi nga mga pagkunhod sa aborsyon o aborsyon
- operasyon sa operasyon sa mga organo sa lungag sa tiyan uban niini nga pagmabdos
- ang pipila ka mga malformations sa fetus giubanan sa polyhydramnios
- daghang pagmabdos
- trabaho nga nagkinahanglan og pisikal nga kalihokan o giubanan sa psychological stress
- Pagpanigarilyo, paggamit sa droga ug alkohol
Ang mga mabdos nga mga babaye nga nanganak na sa wala pa ang termino, ang risgo sa pagbalik sa sitwasyon - 3-4 ka pilo nga mas taas kay sa uban. Nahibal-an nga sa sini nga kaso ang mga kahigayunan nga magreport sang ikaduha nga pagmabdos mga 80%. Ug tungod sa kasinatian sa duha ka wala pa mabun-og nga pagkatawo, ang risgo sa pagsubli sa sitwasyon madugangan sa 6 ka beses. Ang posibilidad sa regular nga preterm labor usab madugangan kung ang usa ka gisabutan makuhaan sa panahon sa pagmabdos. Ang kahuyang sa pagtrabaho sa mga kababayen-an nga kapin sa 30 ka tuig ang panuigon kaduha sama ka komon sama sa edad nga 20-25. Mga 60% sa kaluha, sobra sa 90% sa mga triplet, ug hapit tanang 4-5 o labaw pa nga kaluha ang anaa sa wala pa ang termino
Paglikay
1. Aron dili malikayan ang balik-balik nga pagkahimugso, gikinahanglan nga mahibal-an ang hinungdan nga hinungdan sa ingon nga komplikasyon. Ang non-promotion sa pagmabdos kasagaran tungod sa intrauterine infection. Sa kini nga kaso gikinahanglan ang pagpasa sa usa ka pagsulay alang sa presensya sa bakterya sa dili pa magsugod ang usa ka ikaduha nga pagsabak. Kon nakit-an na kini sa usa ka mabdos nga babaye, ang doktor magreseta sa pagtambal sugod sa ikaduha nga bahin sa bulan sa trimester.
2. Ang mga doktor usab nagdumala sa pagkunhod sa ubang mga risgo nga mga hinungdan.
3. Ang usa ka umaabot nga inahan kinsa kaniadto nakasinati og ahat nga pagmabdos mahimo nga morekomendar nga magdumili sa pisikal nga kalihokan ug paglimite sa kalihokan hangtud sa pagpahulay sa panahon sa ikaduha ug ikatulo nga trimesters sa pagmabdos.
4. Ang pagsugod sa wala'y edad nga pagkatawo makapukaw sa sekso. Busa, sulod sa katapusang tulo ka mga bulan sa pagmabdos, ang nagpaabut nga inahan kinahanglan nga maglikay sa pakighilawas, aron dili makahimo sa usa ka aktibo nga pagkunhod sa uterus.
Kahuyang sa trabaho
Kini nga komplikasyon sa pagpanganak gipaila sa huyang, mugbo nga mga kontraksyon, nga nagpahinay sa pag-abli sa cervix ug sa kalihokan sa fetal sa kanal sa pagkatawo.
Mga hinungdan sa risgo:
- endocrine disorders ug metabolic disorders sa umaabot nga inahan (obesity, kakulangan sa thyroid function)
- Nagatubo ang uterus, kinaiya sa multi-fetus, dako nga fetus ug polyhydramnios
- malformations sa uterus
Ang edad sa babaye sobra sa 30 ka tuig
sobrang kahinam, kahadlok, negatibong mga emosyon sa wala pa ang pagpanganak
Unsa ang madahom gikan sa ikaduhang pagkatawo?
Ang kahuyang sa pagtrabaho labi ka komon sa primiro nga mga babaye. Apan ang risgo sa usa ka pagbalik-balik igo na, ilabi na sa edad. Ang doktor nagtino sa pagkaandam sa kanal sa pagkatawo sa ika-38-39 nga semana sa pagmabdos. Kung gikinahanglan, kini nga pamaagi sa induksiyon gireseta, sama sa amniotomy (o autopsy sa pantog). Kini nga pamaagi gihimo sa maternity ward ug hingpit nga walay sakit alang sa inahan, tungod kay walay mga nerve endings sa mga membranes. Human sa amniotomy, ang pagprodyus sa mga prostaglandin - biological nga mga substansiya nga responsable sa pagpaaktibo sa kalihokan sa pagtrabaho - kinahanglan nga ma-activate. Dugang pa, ang pagkalagot sa mga tisyu sa mga kanal sa pagkatawo nagkakusog, nga mosangpot sa ilang pagpaubos nga pagkadunot, ug busa sa pagpakusog sa mga kontraksyon. Kon, 3 ka oras human sa amniotomy, ang mga kontraksyon wala magsugod, ang mga doktor nagreseta sa intravenous injection sa mga prostaglandin.
Obstetric forceps
Ang ilang superposisyon usa ka operasyon nga naghatag og trabaho, diin ang bugtong nga bata nga gikuha pinaagi sa birth canal pinaagi sa tabang sa obstetric forceps. Ang doktor naglangkob kanila uban sa ulo sa bata, nga nag-agni sa pagpalagpot nga puwersa sa uterus ug sa tiyan sa usa ka babaye nga nanganak. Ang operasyon sa paggamit sa mga forceps gireseta sa obstetrician sa mga kaso kung dili mahimo ang natural nga pagpadayon sa trabaho tungod sa kakuyaw sa seryoso nga mga komplikasyon. Kasagaran kini giubanan sa usa ka operasyon sa pagputol sa perineum aron mapalapdan ang kanal sa pagpanganak aron malikayan ang pagporma sa halapad nga mga kal-ang sa babaye.
Sa diha nga pagtudlo?
Ang indikasyon sa operasyon sa obstetrical forceps mahimong bahinon sa duha ka grupo: ang maternal ug fetal obstetric indications nga may kalabutan sa pagmabdos ug pagpanganak, ug somatic indications nga may kalabutan sa mga sakit sa babaye nga wala magtugot sa mga pagsulay.
Paglikay
Bisan sa kamatuoran nga ang kahuyang sa trabaho usa ka komplikasyon, nga gipadayag direkta sa proseso sa pagkatawo, mahimo nimong sulayan nga mapugngan ang panghitabo niini sa panahon sa pagmabdos. Tinuod kini alang sa mga kababayen-an nga nag-atubang niini nga problema. Ang pag-andam sa physiopsychic alang sa pagpanganak adunay hinungdanong papel dinhi. Maayo kini sa wala pa ang pagtan-aw pag-usab aron sa pag-ayo sa sakit sa endocrine, kung mao man, aron ma-normal ang timbang ug paghatag sa dili maayo nga mga batasan. Gikan sa ika-36 nga semana girekomenda ang pagkuha sa mga bitamina, nga nagdugang sa potensyal sa enerhiya sa uterus: kini naglakip sa bitamina B6, folic ug ascorbic acid. Kon sa sinugdanan nga mga pagpanganak ang hinungdan sa kahuyang sa trabaho mao ang kahadlok sa pagpanganak, mas maayo nga makagama sa komplikado nga mga espesyal nga ehersisyo ug pisikal nga mga ehersisyo nga gidumala sa mga magtutudlo sa mga eskwelahan sa umaabot nga mga ginikanan.
Obstetric nga ebidensya:
- grabe nga mga porma sa preeclampsia, nga nagkinahanglan sa pagpalain ug pagkaputol sa us aka langay nga babaye
- kanunay nga kahuyang sa pagsulay (kakulang sa ulo sa bata nga nag-abante sa 2 ka oras)
- sayup nga placental abruption sa katapusan sa paghago
- acute fetal hypoxia sa fetus (oxygen hungry), sa diha nga ang paglangay-langay mahimong mosangpot sa kamatayon sa bata
Somatic indications:
- cardiovascular disease, sakit sa kasingkasing
- sakit sa respiratory tungod sa sakit sa baga
- hulga sa detatsment sa retina
- grabeng mga matang sa neuropsychic disorder
- usa ka operasyon sa mga organo sa lungag sa tiyan nga gipatuman sa bisperas sa paghago
- exacerbation sa impeksyon, taas nga temperatura sa mama
Kon sa unang higayon adunay usa ka pakigpulong mahitungod sa giplano nga paggamit sa mga forceps sa somatic indications, nan ang natural nga balik-balik nga pagpaambit mahimo lamang sa pagtugot sa mga doktor. Pananglitan, lagmit nga tali sa mga pagmabdos ang babaye nakahimo'g corrective operation alang sa mga mata, ug ang ophthalmologist, kinsa kaniadto nagdili sa natural nga pagpanganak tungod sa posibleng retinal detachment sa panahon sa mga pagsulay, mohatag na karon sa pagtugot. Apan ang obstetric nga ebidensya nga lumalabay ug dili makita sa misunod nga pagkatawo.