Ang sakit sa ilalum sa right scapula usa ka komon nga reklamo sa clinical medicine. Kini mahimong hingpit nga dili makadaut (pagtunhay sa kaunuran), ug mahimong nagpakita sa usa ka patolohiya nga makuyaw alang sa kinabuhi ug panglawas (sarcoma sa bukog), busa ang bisan unsang kasakit ubos sa tuo nga scapula angayan nga hatagan og igong pagtagad ug nagkinahanglan sa kwalipikadong medikal nga pag-atiman.
Tuo scapula: anatomical structure
Ang scapula kabahin sa punoan, nga gilibutan sa ubos sa usa ka pinahigda nga linya nga gibalhin ngadto sa ubos nga ngilit sa scapula, nga may usa ka bertikal nga linya nga nahidungan sa pagpakita sa medial scapula nga utlanan; sa ibabaw - usa ka linya nga nag-agi tali sa pag-appendage sa ikapitong cervical vertebra ug sa dughan-acromial joint, sa gawas - ang posterior nga utlanan sa deltoid muscle ug sa tunga nga axillary nga linya. Sa sentro sa scapular nga rehiyon mao ang usa ka scapula - usa ka patag nga triangular nga bukog nga kasikbit sa posterior plane sa thorax tali sa ikapito ug ikaduha nga gusok. Adunay nagkalainlaing porma sa scapula: uniporme, taas, makitid, mubo, lapad. Sa suplay sa dugo sa scapular zone, ang mga sanga sa subclavian artery, nga may kalabutan sa mga sanga sa axillary aorta, miapil. Ang pag-agos sa dugo ginahimo sa mga ugat sa samang ngalan, ang mga sanga sa brachial plexus nga suplay sa mga nerves ngadto sa scapular nga rehiyon.
Mga matang sa kasakit ubos sa tuo nga scapula:
- lokal (somatic) kasakit. Kanunay nga gibati sa apektadong bahin sa lawas o duol niini, gilangkit sa usa ka proseso nga makaapekto sa sakit nga mga ugat sa mga bukog, mga lutahan, mga ligaments, mga ugat, mga kaunuran. Mekanismo: ang paghubag usa ka spasm sa kaunoran. Kasagaran adunay usa ka kinaiya. Mahimo kini nga dull, aching, mahait. "Mga Dahon" sa dihang gihan-ay ang pagdugtong sa nadaot nga tisyu / organ, igo nga mitubag sa therapy uban sa analgesics;
- Gipakita ang kasakit. Naglapad kini sulod sa mga utlanan sa dermatome (mga seksyon sa panit), nga adunay kalabutan sa pagpreserba sa mga sulud sa sulod nga mga organo o vertebra nga mga istruktura. Kini tungod sa mga sakit sa pancreas, tract sa digestive, mga kidney, kasingkasing. Mahimo mahimong lawom, sakit, dull, inubanan sa pagbabag sa mga lihok ug paresthenia (sensitivity disorder);
- nag-anam ka sakit. Ang nahitabo sa luyo sa mga samad sa ugat / ugat, gihulagway pinaagi sa taas nga intensity, distal nga paglalin gikan sa lugar sa katumbas nga dermatome. Kini neurogenic sa kinaiyahan - kini gilangkit sa pagkadaot sa sistema sa nerbiyos. Kini giubanan sa mga vegetative / motor disorder, mikunhod ang pagdagsang sa dugo, dili malangkob sa analgesics;
- dysfunctional pain. Gipasukad kini sa mga kausaban sa kahimtang sa mga sentral nga sistema sa nervous system nga nagkontrolar sa kasakit. Naghunahuna nga mga hinungdan sa panghitabo: psychological, social, emotional.
Ang kasakit nga anaa sa tuo nga scapula - unsa man kini?
Ang kasakit sa likod ubos sa tuo nga scapula usa ka dili piho nga sintomas sa usa ka dosena nga mga sakit. Kini nagkalibanga ug lokal, pagputol, kompresibo, dinalian, mahait ug kanunay. Mahimo nga gipakita ang mga sakit sa mga sistema / organo sulod sa scapular nga rehiyon (panit, kaunoran, gusok, tiyan sa tiil, intercostal nerves, right lung / pleura) ug mga abnormalidad sa internal nga organo (atay, tinai, tuo nga kidney, gallbladder).
Pain ubos sa tuo nga scapula-patolohiya sa scapula sa usa ka oncological, infectious, traumatic nga kinaiya:
- developmental anomalies. Ang congenital aplasia (underdevelopment / absence) sa tuo nga scapula hilabihan ka talagsaon, nga sagad gitakda nga may kalabutan sa uban pang mga genetic defects sa musculoskeletal system: pterygoid scapula ug high standing scapula. Ang congenital pterygoid scapula kinahanglan nga makalahi sa nakuha nga pterygoid scapula, nga resulta sa mga samad, myopathy, paralisis sa kalamnan;
- kadaot / bali sa tuo nga scapula. Ang pagkalayo sa tuo nga scapula nagpadayon sa usa ka lubricated symptomatology, ilalum sa impluwensya o kusog nga paglugway sa bukton, ang scapula milingi, nahulog ngadto sa gawas, nga nagpukaw sa pagkasamad sa mga kaunuran nga naglakip sa medial nga utlanan sa tuo nga scapula ug sa dugokan. Ang paglihok sa hiniusa nga bahin sa abaga limitado kaayo tungod sa kasakit sa tuo nga bahin sa likod. Sa 45-50% sa mga kaso, ang mga samad sa tuo nga scapula giubanan sa trauma sa mga ugat ug mga sudlanan;
- exostosis. Kini nagpakita sa kaugalingon ingon nga usa ka kinaiya nga paghugno sa mga lihok sa husto nga hiniusa nga abaga, usa ka pagbati sa kabug-at, kasubo nga mga kasakit ubos sa scapula;
- osteomyelitis scapula. Nag-uswag kini human sa bukas nga mga samad sa tuo nga abaga (gunshot wound), nga gikuyugan sa mga simtomas sa pagkahubog, lokal nga mga pagpadayag (ningdaot sa function sa scapula, kasakit sa tuo sa likod). Ang pagbalhin sa purulent nga proseso ngadto sa anterior scapular nga bahin nagdala ngadto sa lawom nga edema sa muscular ug nagdugang nga kasakit;
- mga tumor sa tuong scapula. Ang malignant (reticulosarcoma, chondrosarcoma) ug benign (chondroma, osteoma, osteoblastoklastoma, osteochondroma) malignant, hinungdan sa permanenteng kasakit ubos sa tuo nga scapula.
Pain ubos sa tuo nga scapula - mga sakit sa internal nga organo:
- chronic pyelonephritis. Sa ikaduhang hugna sa sakit, ang mga pagbag-o sa tisyu sa kidney nahimong sclerotic, nga makapukaw sa panagway sa matag-panahong pagbira sa kasakit nga mogawas sa ibabaw nga lawas o sa ubos nga likod. Sa proseso sa tuo nga kilid, ang kasakit mobalhin ubos sa tuo nga scapula. Subtip nga mga pagpadayag: pagkakasukaon, temperatura subfebrile, sakit nga pag-ihi. Ang mahait nga kasakit mahimong magpakita sa presensya sa purulent nga infiltrate sa kidney;
- kanunay nga cholecystitis. Kini nagpakita sa kaugalingon pinaagi sa dull pain uban ang localization sa zone sa right scapula gikan sa likod, nga naghatag ngadto sa epigastrium. Ang mga pag-atake mahitabo paroxysmally, nga walay hinungdan sa bisan unsa nga espesyal nga kahasol. Gikombinar kini sa pagkubkob sa panit, pagsuka, pagkalipong, pagkalagot;
- dyskinesia sa bile ducts. Ang hypotonic type sa DZHVP gihulagway sa usa ka hinay nga pag-uswag sa kasakit sa tuo nga hypochondrium, nga gipakita sa ilawom sa scapula ug sa tuong abaga, gipalig-on sa panahon sa tilt, sa halalum nga pagdasig. Ang nag-unang kapeligrohan nga dili madayagnos nga pagbira sa kasakit ubos sa tuo nga scapula uban sa dyskinesia usa ka taas nga risgo sa pagpalambo sa cholelithiasis, acute cholecystitis, gastroduodenitis;
- hepatic colic. Nagpahinabo sa grabeng kasakit nga naggisi, nag-abot sa tuo nga abaga sa abaga, tuo nga abaga ug liog. Kung ang colic molungtad og 4-5 ka oras, ang sakit nga mga sensation mikaylap ngadto sa tibuok nga bahin sa tiyan, inubanan sa pagsuka ug pagsuka;
- cholelithiasis. Ang pagkapakyas sa pag-obra sa gallbladder gipakita sa mga kasakit sa talamak ubos sa tuo nga scapula, nga makita sa liog, apapangig, abaga, dili kaayo kanunay - ngadto sa dapit sa kasingkasing (cholecystocoronary syndrome);
- pancreatitis. Diha sa mahait nga yugto, ang sakit gihiusa uban sa mga shingles nga nagkatag sa parehas sa duha nga scapulae. Ang panghubag sa ulo sa mga pancreas maoy hinungdan sa kasakit, nga gikonsidera ubos sa tuo nga scapula ug gibati nga usa ka "lawak". Sa kinatibuk-an, ang kasakit mao ang permanente, dili mapalong sa panahon sa usa ka pagbag-o sa posisyon sa lawas, dili makabaton og intensity sa pag-ubo, inhaling, tensing;
- cirrhosis sa atay. Ang kasagaran nga klinikal nga hulagway sa cirrhosis (temperatura nga paglukso, jaundice, pruritus, ascites) sa "pagsugod" sa cirrhosis gidugangan sa sakit ubos sa tuo nga scapula ug pagpadako sa atay;
- right-sided pneumonia. Sa 20-25% sa mga kaso kini wala'y asymptomatic sa unang yugto, nga nagpakita lamang sa kaugalingon sa matag-panahong pagsunog sa ubos sa tuo nga scapula. Unsa ang kinahanglan nga alerto: kusog nga pagginhawa, sobrang pagpalip-ot sa gabii, kakulang sa tubag sa antipyretic nga druga, ang temperatura labaw sa 38 degrees sulod sa tulo ka adlaw;
- subdiaphragmatic abscess. Ang hinungdan sa pagporma sa purulent nga mga sulod sa lungag sa tunga sa diaphragm ug kasikbit nga mga organo mao ang impeksyon sa lawas nga adunay mga bacterial agent. Adunay kasakit ubos sa tuo nga scapula, nga nagkadako sa dihang naningkamot sa pagginhawa, usa ka gamay nga pagtaas sa temperatura sa lawas.
Mga sakit sa sistema sa musculoskeletal:
- osteochondrosis sa cervical spine. Kini usa ka degenerative-dystrophic cascade, sa nagkalainlaing yugto diin ang nagkalainlaing mga butang adunay prayoridad sa pagporma sa mga sensation sa kasakit: pagbungkag / pagkawala sa mga vertebral segment, herniated intervertebral disc, stenosis sa spinal canal, arthrosis sa facet joints. Ang tanan nga mga variant nga gihulagway pinaagi sa usa ka pagbira kasakit uban sa localization sa likod, sa paghatag ubos sa tuo nga scapula, sa buttock, hawak. Sa kadaghanang kahimtang, ang osteochondrosis giubanan sa pamamanod sa mga tudlo sa tuo nga kamot ug mga labad sa ulo;
- scoliosis. Tulo ka-eroplano nga deformation sa spine (thoracic, cervical, lumbar), hinungdan sa sakit nga ubos sa tuo nga scapula, sa likod, abaga, kakapoy, malfunction sa mga tinai, tiyan, baga, kaunoran sa kasingkasing;
- usa ka syndrome sa usa ka humeroscapular periarthritis. Gisagol ang nagkalain-laing mga problema sa mga ugat sa tuo / abaga, ligaments, muscles, nga resulta sa dili malampuson nga mga paglihok, kusog nga muscular nga trabaho o sistematikong sobra sa girdle sa abaga, naghagit nga paghatag sa kasakit ubos sa husto nga scapula;
- bursitis. Ang proseso sa paghubag sa scapula sa synovial membrane sa tuo nga shoulder joint hinungdan sa dull pain ubos sa right scapula;
- tuberculosis sa scapula;
- shingles. Ang pagsunog sa kasakit ubos sa tuo nga scapula ug intercostal nagpasiugda sa herpetic ganglionitis - panghubag sa duol-vertebral nerve receptors. Ang mahait nga yugto sa sakit gihulagway tungod sa pagkawala sa piho nga mga vesicle, nga hinungdanon kaayo sa diagnosis. Ang pagtan-aw sa herpes rash sa intercostal spaces nagpatin-aw sa hulagway ug nagsilbing usa ka rason sa pagreseta sa antiviral therapy.
- myofascial pain syndrome. Ang tinubdan - mga punto nga gipahinabo, nga naglangkob sa mga tendon, fasciae, mga kaunuran. Ang usa ka puntirya mao ang usa ka zone sa hypersensitivity, ang pressure nga hinungdan sa usa ka mahait nga sakit syndrome nga adunay usa ka flinch ("jump sintomas"), kasakit sa usa ka hugot nga gipasabut nga dapit (gibana-bana nga kasakit), layo gikan sa pressure. Ang pinakapopular nga mga dapit sa pagporma mao ang mga kaunoran sa ulo / liog, sa tuo nga bahin sa likod / abaga, nga maoy hinungdan sa dagway sa mga labad sa ulo, lumbago sa liog ug sa ilalum sa tuo nga sulab sa abaga, nga nagdan-ag ngadto sa tiil, paa, buttock. Gipunting nga mga hinungdan: microtrauma sa mga kaunoran, taas nga pisikal nga paningkamot, paglapas sa postura, static nga overstrain.
Mga sakit sa nerbiyos:
- intercostal neuralgia. Ang paglapas sa mga ugat sa nerbiyos nga ang pagkawala sa intervertebral discs ngadto sa tuo nga bahin nag-uswag batok sa background sa kanunay nga compression sa mga nerve endings sa lugar sa ilang exit - sa "corridor", nga giporma sa nagkalain-laing mga istruktura (articular tissue, hernia, osteophytes). Samtang ang pag-us-us sa mga intervertebral disc nag-uswag, ang lumen sa "corridor" mas pig-ot, ang suplay sa dugo sa mga tumoy sa nerbiyos nagkagrabe, edema ug sakit nga makita ubos sa tuo nga scapula;
- vegetative-vascular dystonia. Sa pagpalambo sa psychomatous disorder, ang usa ka dili igo nga tubag sa autonomic nervous system ngadto sa epekto sa stress nga mga sitwasyon adunay importante nga papel, nga mosangput sa pagkabalda sa paglihok sa daghang mga sistema ug mga organo sa lawas. Ang VSD sa clinic nagdepende sa orientation sa vegetative failure. Ang Vagotonia gihulagway pinaagi sa usa ka pagbati sa "chilliness" ug kakulang sa hangin, pagkalipong, kasukaon, wala'y nabalhin nga sakit nga sakit sa luyo, pagpalusot ilalum sa tuo nga scapula.
Pag-uuri nga kinaiya sa kasakit
Dulhawang kasakit sa tuo nga scapula gikan sa likod
Nagpakita sa nephritis, pyelonephritis o chroniccystitis. Ang masakit nga sakit sa scapula kasagaran sa mga malisyosong proseso nga adunay localization sa mga internal nga organo nga nahimutang sa tuo nga bahin. Ang mga neoplasma sa tuo nga baga, tuo nga kidney, ang pancreas gipakita pinaagi sa tuo nga panapton nga sakit nga nag-ali sa ilalum sa scapula.
Hingpit nga kasakit ubos sa tuo nga scapula
Usa ka tipikal nga simtomas sa cholelithiasis, acute cholecystitis, hepatic colic. Sa 30-35% sa mga kaso, ang grabeng kasakit ubos sa scapula "nagdeklara" mismo sa dyskinesia sa gallbladder, nga mitumaw gikan sa sobra nga pagkaon, dili kontrolado nga konsumo sa fatty / spicy dishes, sobra nga emosyonal. Dugang pa sa kasakit, ang mga pasyente nagmulo sa pagpanamkon, insomnia, nagkadaghan nga kakapoy, kinatibuk-ang kahuyang, pagkadaling masuko.
Pag-ayo sa kasakit sa ilalum sa scapula sa tuo nga bahin
Mubo nga termino nga kasakit, nga wala nalangkit sa mga sakit sa sakit sa mga internal nga sistema / organo. Sa kadaghanang kaso, ang sakit sa pagsaba nagpakita sa mga sakit sa nerbiyos sa osteochondrosis sa thoracic / cervical spine, nga napukaw pinaagi sa pisikal nga pagpaningkamot, usa ka mahait nga turno sa punoan o dili komportable nga postura. Usahay ang mga sakit sa panit mao ang una nga ilhanan sa exacerbation sa cholecystitis, ang pagsugod sa colic hepatic, o spasms sa mga bongbong sa mga ducts sa bile.
Maayo nga likod sa kasakit ubos sa tuo nga scapula
Sila "naghisgot" mahitungod sa katapusan nga yugto sa subdiaphragmatic nga abscess, ang presensya sa purulent nga infiltrate sa kidney, renal colic. Niini nga kahimtang, ang kasakit kusog nga nagdugang sa panahon sa usa ka halawom nga inspirasyon, nga makita sa abaga ug liog.
Pag-drawing sa kasakit sa tupoy sa tuo
Kaamgohan sa spasms sa mga kaunoran sa girdle sa abaga o mga deformation sa estruktura sa spinal column. Ang osteochondrosis sa cervical zone gihulagway pinaagi sa pag-drawing kasakit, pag-angkon og intensity sa kanunay nga static load, pag-usab sa posisyon sa lawas. Alang sa tanan nga mga sakit, ang mga pagbati nga walay kasinatian dili klaro, walay labot ang oncology sa tuo nga baga, kidney, atay, ulo sa pancreas.
Nagasunog sa kasakit sa dapit sa tupoy sa tuo
Ang pagsunog sa kasakit mahimong magpakita sa paglapas sa mga ugat sa nerbiyos o peligro nga mga kondisyon nga nagkinahanglan sa diha-diha dayon nga pag-atiman sa medikal - ang tuo nga pneumonia, ang atypical angina.
Kanunay nga kasakit sa scapula ngadto sa tuo
Usa ka kinaiya nga pagpadayag sa dyskinesia (malfunction sa motor) sa mga ducts sa bile mao ang hypertensive. Ang kasakit nga inanay nga nahimo sa tuo nga hypochondrium, naghatag ubos sa tuo nga scapula, sa tuo nga abaga.
Pagsupak ubos sa tuo nga abaga sa likod
Ebidensiya sa usa ka laygay nga proseso nga nag-uswag sa layo nga mga organo. Ang gipakita nga kasakit mao ang usa ka tin-aw nga timaan sa pagpanghubag sa pancreas, apdo sa apdo, kidney, atay, nga dili mahimong ibalewala, tungod kay kini "nagtago" sa oncological nga mga sakit, nga sa unang mga yugto nagpakita sa ilang kaugalingon ingon nga nag-analisar kasakit.
Posible nga mga hinungdan sa matag-panahong masakit nga kasakit:
- proseso sa tumor sa husto nga bahin sa LO;
- chronic pyelonephritis / cholecystitis;
- cholelithiasis, osteochondrosis;
- tago nga pneumonia / pleurisy sa tuo nga baga;
- hepatitis / cirrhosis;
- chronic bronchitis, pancreatitis.
Ngano nga adunay usa ka kasakit nga duyan sa ilalum sa tuo nga scapula
Ang paghubag sa kasakit sa husto nga hugna kasagaran tungod sa pagpusil sa disc, ang progresibong pagkompetensya sa mga nerve endings. Ang pagsupak mao ang una nga hugna sa intervertebral nga hernia, nga sa ngadtongadto mahimong mosangpot sa pagporma sa usa ka intervertebral nga hernia, nga "naghatag" sa mas grabe nga kasakit.
Mga sintomas sa pagkabalisa nga nagkinahanglan og emerhensiyang pag-atiman
Bisan pa sa daghang mga hinungdan nga hinungdan sa kasakit sa tuo nga abaga, adunay mga peligro nga mga ilhanan nga adunay hulga sa kinabuhi: ang kusog nga pag-uswag sa kasakit, paghagit sa "tiyan nga tiyan," hyperemia (hangtud sa 40 degrees), pagpanghubag sa mga kamot, pagsuka sa "fountain", sianosis sa panit , pagkawala sa gininhawa, kalit nga pagtulo sa pulso / presyon sa dugo, pagkaluya.
Mga pamaagi sa pagtino
Uban sa kasakit ubos sa tuo nga scapula, ang usa ka may kwalipikadong klinikal nga eksaminasyon naghimo sa posible nga pagbulag sa mga pasyente nga walay gibati ug piho nga kasakit. "Mga simtomas sa hulga", nagtugot sa pagduda sa mga makamatay nga mga sakit: ang anam-anam nga pag-uswag sa kasakit, pagkagahi sa mga paglihok, pagkalumpag, pagkasakit sa sensitibo, oncology sa mga anamnesis, pagbag-o sa mga pagsulay sa dugo / ihi. Dili matukib ang etiology sa kasakit ug ang iyang piho nga kinaiya, nga mahimong nagpakita sa presensya sa metabolikong mga kapakyasan, makatakod nga proseso, tumor / panghubag sa mga spinal injury, somatic nga mga sakit sa internal nga mga organo - usa ka okasyon alang sa pagkonsulta sa espesyalista nga espesyalista (gastroenterologist, neurologist, cardiologist, traumatologist).
Algorithm alang sa differential diagnosis sa kasakit ubos sa tuo nga scapula:
- pagkolekta sa mga anamnesis, tumong nga kahulugan sa kinaiya sa kasakit;
- pagsukod sa pulso, presyon sa dugo;
- palpation sa interscapular zone, balik;
- pagtuman sa orthopedic testing;
- pag-ila sa mga timailhan sa kasakit;
- Gawas sa mahait nga kondisyon nga nagdala sa usa ka hulga sa kinabuhi sa pasyente;
- pagkumpirma / pagpagawas sa psychogenic gigikanan sa kasakit;
- dugang nga mga pagtuon: ultrasound, MRI, cardiac CT, cardiogram, X-ray sa spine ug thorax, FGD, bronchoscopy, urine / blood tests.
Ang sakit nga naa sa tuo nga scapula kinahanglan pagtratar lamang sa usa ka doktor nga, depende sa diagnosis, mopili sa labing kapilian nga pamaagi sa therapy alang sa nagpahiling nga sakit ug kasakit sa scapular region. Ang therapeutic regimen mahimong maglakip sa surgical ug surgical nga pamaagi, masahe, pag-init, reflexology ug physiotherapy.