Unsa kini?
Sa tanan nga mga umaabot nga mga inahan nga gisusi, usa ka grupo sa mga kababayen-an ang nailhan, nga ang mga resulta managkalahi gikan sa naandan. Kini nagsugyot nga sa ilang fetus ang posibilidad nga adunay bisan unsang mga sakit o mga depekto mas taas kaysa sa uban. Ang prenatal screening usa ka komplikado nga mga pagtuon nga nagtumong sa pag-ila sa mga abnormalidad sa pag-uswag o malala nga fetal malformations. Ang komplikado naglakip sa:
♦ pag-screen sa biochemical - usa ka pagsulay sa dugo nga nagtugot kanimo sa pagtino sa presensya sa mga piho nga mga substansya ("markers") sa dugo nga nag-usab sa pipila ka mga patolohiya, sama sa Down's syndrome, Edwards syndrome, ug mga depekto sa neural tube. Busa, uban kaniya dugang nga panukiduki ang gihimo;
♦ Ultrasound screening (ultrasound) - gihimo matag trimester sa pagmabdos ug nagtugot sa kadaghanan sa anatomical defects ug mga abnormalidad sa pagpalambo sa bata. Ang prenatal screening naglangkob sa daghang mga yugto, ang matag usa niini importante, tungod kay kini naghatag impormasyon bahin sa pagpalambo sa bata ug posibleng mga problema.
Mga risgo nga hinungdan sa pagpalambo sa patolohiya sa wala pa matawo nga bata:
♦ Ang edad sa babaye sobra sa 35 ka tuig:
♦ nga adunay labing menos duha ka kusog nga aborsyon sa unang mga yugto sa pagmabdos;
♦ paggamit sa wala pa ang pagpanamkon o sa unang mga hugna sa pagmabdos sa ubay-ubay nga pagpangandam sa pharmacological;
♦ gipanganak sa inahan nga bacterial, viral infections;
♦ ang presensya sa pamilya sa usa ka bata nga gipamatud-an sa genetically Down's syndrome, laing sakit sa chromosomal, mga malformation sa pagkabata;
♦ ang carriage sa chromosomal nga mga abnormalidad sa pamilya;
♦ mga hereditary nga mga sakit sa pamilya;
♦ exposure sa radyasyon o uban pang makadaot nga epekto sa usa sa mga kapikas sa wala pa pagsamkon.
Unsa ang pagsusi sa screening sa biochemical?
• Free subunit sa human chorionic hormone (hCG)
• Ang RARP A usa ka plasma protein A.
Ang HGH hormone mopagawas sa mga selula sa kabhang sa embryo (chorion). Kini ang salamat sa pagtuki sa hCG nga ang pagbuntis mahimo nang tukma na sa ikaduha-ikatulo nga adlaw human sa fertilization. Ang lebel sa hormone mosaka sa 1 trimester ug moabot sa maximum nga 10-12 ka semana. Dugang pa, kini anam-anam nga mikunhod ug nagpabilin nga kanunay sa panahon sa ikaduha nga katunga sa pagmabdos. Ang hormon nga hormon adunay duha ka mga yunit (alpha ug beta). Ang usa kanila usa ka talagsaon nga beta, nga gigamit sa diagnostics.
Kon ang lebel sa hCG gibayaw, mahimo kini maghisgot mahitungod sa:
• Daghang mga fetus (ang kasagaran sa hCG nagdugang sa gidaghanon sa mga prutas);
• Down's syndrome ug uban pang mga patolohiya;
♦ Toxicosis;
♦ diabetes sa umaabot nga inahan;
♦ sayop nga natukod nga panahon sa pagmabdos.
Kon ang lebel sa hCG gipaubos, kini mahimong maghisgot mahitungod sa:
♦ presensya sa pagbusong sa ectopic;
♦ wala pa mapalambo nga pagmabdos o hulga sa kusog nga aborsyon;
♦ nalangan ang pagpalambo sa umaabot nga bata;
♦ ang kakulangan sa plasenta;
♦ kamatayon sa fetus (sa II-III nga trimester sa pagmabdos).
Gibanabana kini sa mosunod nga pormula:
MoM - ang bili sa indicator sa serum nga gibahin sa median nga bili sa indicator alang sa panahon sa pagmabdos. Ang kasagaran mao ang bili sa timailhan nga duol sa panaghiusa.
Adunay ubay-ubay nga mga butang nga maka-impluwensya sa bili sa nakuha nga mga timailhan:
♦ ang gibug-aton sa mabdos nga babaye;
♦ Pagpanigarilyo;
♦ pagkuha og mga tambal;
• kasaysayan sa diabetes mellitus sa umaabot nga inahan;
• pagmabdos isip resulta sa IVF.
Busa, sa diha nga ang pagkalkula sa mga risgo, ang mga doktor naggamit sa gisaway nga MoM nga bili. Gipunting ang tanan nga mga bahin ug mga butang. Ang lebel sa MoM naglangkob gikan sa 0.5 ngadto sa 2.5. Ug sa kaso sa daghang pagmabdos, hangtod sa 3.5 Mo. Depende sa mga resulta nga nakuha, klaro kon ang umaabot nga inahan nameligro alang sa mga chromosomal pathology o dili. Kon mao, ang doktor magtambag sa dugang nga panukiduki. Indi kinahanglan nga mabalaka sa una kung nahatagan ka sa screening alang sa ikaduha nga bahin sa bulan - girekomendar nga ang tanang mga mabdos nga babaye ipa-screen, bisan pa sa mga resulta sa unang hugna sa eksaminasyon. Gipanalipdan sa Dios ang luwas!
Surveys II Trimester
"Triple test"
Gihimo kini gikan sa ika-16 hangtud sa ika-20 nga semana sa pagmabdos (ang tukmang panahon gikan sa ika-16 ngadto sa ika-18 nga semana).
Nagkahiusang pagsusi
• Ultrasound examination (gamit ang datos nga nakuha sa una nga trimester);
• Pagsusi sa biochemical;
• Pagsulay sa dugo alang sa AFP;
Libre nga estriol;
• chorionic gonadotropin (hCG). Ang ikaduha nga screening usab nagtumong sa pag-ila sa risgo nga adunay usa ka bata nga adunay Down's syndrome, si Edwards, usa ka depekto sa neural tube ug uban pang mga anomalya. Atol sa ikaduha nga screening, ang pagtuon sa hormone sa placenta ug ang fetal nga atay sa fetus, nga nagdala usab sa gikinahanglan nga kasayuran mahitungod sa pagpalambo sa bata. Unsa ang mga hormone sa "triple test" ug unsay gipakita sa pagtaas o pagkunhod sa ilang lebel sa dugo? Mahitungod sa hormone nga HCG nahisgutan na, apan ang laing duha nagkinahanglan og mga pagpasabut.Alfa-fetolrothein (AFP) usa ka protina nga anaa sa dugo sa bata ang unang mga yugto sa pagpalambo sa embryonic. Gitukod sa atay ug gastrointestinal nga tract sa fetus. Ang aksyon sa alpha-fetaprotein gitumong sa pagpanalipod sa fetus gikan sa immune system sa inahan.
Ang pagsaka sa lebel sa AFP nagpakita sa kalagmitan sa kinabuhi:
♦ malformation sa neural tube sa fetus (anencephaly, spina bifida);
♦ Meckel syndrome (usa ka ilhanan - usa ka occipital craniocerebral hernia;
♦ esophagus atresia (patolohiya sa pag-uswag sa bata, sa dihang ang esophagus sa fetus tul-id nga natapos, dili makaabot sa tiyan (ang bata dili makaon sa baba) 1 ";
♦ pusod nga hernia;
♦ dili pagmahal sa anterior tiyan nga bungbong sa fetus;
♦ Ang fetal liver necrosis tungod sa impeksyon sa virus.
Ang pagpaubos sa lebel sa AFP nagsugyot:
♦ Down syndrome - trisomy 21 (termino human sa 10 ka semana sa pagsabak);
♦ Edwards syndrome - trisomy 18;
♦ sayop nga gisaysay nga panahon sa pagmabdos (mas labaw pa kay sa gikinahanglan alang sa pagpanukiduki);
♦ kamatayon sa fetus.
- Mga sumbanan sa AFP sa serum
Libre nga estriol - kini nga hormone ang una nga nagprodyus, ug sa ulahi ang atay sa fetus. Sa normal nga kurso sa pagmabdos, ang lebel niining hormone kanunay nga nagtubo.
Ang pagsaka sa lebel sa estriol mahimong maghisgot mahitungod sa:
♦ Daghang pagmabdos;
♦ usa ka dakong bunga;
♦ sakit sa atay, sakit sa kidney sa umaabot nga inahan.
Ang usa ka pagkunhod sa lebel sa estriol mahimong magpaila:
♦ ang kakulangan sa fetoplacental;
♦ Down syndrome;
♦ Anencephaly sa fetus;
♦ ang hulga sa pagpanganak nga wala sa panahon;
♦ Adrenal hypoplasia sa fetus;
♦ intrauterine infection. Mga lagda sa estriol sa serum.
Ultrasound III Trimester Screening
Gihimo kini gikan sa ika-30 hangtud sa ika-34 nga semana sa pagmabdos (ang panahon nga ang labing maayo nga panahon gikan sa ika-32 hangtud sa ika-33 nga semana). Ang ultrasound nagsusi sa kondisyon ug lugar sa placenta, nagtino sa gidaghanon sa amniotic fluid ug sa nahimutangan sa fetus sa uterus. Sumala sa mga timailhan, ang doktor makahatag og dugang nga pagtuon - dopplerometry ug cardiotocography. Doppler - kini nga panukiduki gihimo sugod sa ika-24 nga semana sa pagmabdos, apan kasagaran ang mga doktor magreseta niini human sa ika-30 nga semana.
Mga timailhan sa pagtuman:
♦ ang kakulangan sa fetoplacental;
♦ dili igo nga pagsaka sa gitas-on sa standing sa uterine fundus;
♦ Ang sirkumperensya sa umbilical cord;
♦ gestosis, ug uban pa.
Ang Doppler usa ka pamaagi sa ultrasound nga naghatag og kasayuran mahitungod sa suplay sa dugo sa bata. Ang gikusgon sa pag-agos sa dugo sa mga sudlanan sa uterus, ang umbilical cord, ang tunga-tunga nga cerebral artery ug ang aorta sa fetus susihon ug itandi sa gikusgon sa kini nga panahon. Sumala sa mga resulta, ang mga konklusyon gikuha mahitungod sa kon ang suplay sa dugo sa fetus mao ang normal, kon adunay kakulang sa oksiheno ug sustansya. Kung gikinahanglan, ang mga tambal gireseta aron pagpauswag sa suplay sa dugo sa placenta. Ang Cardiotocography (CTG) usa ka pamaagi sa pagrekord sa fetal heart rate ug ang mga pagbag-o agig tubag sa mga utokin nga mga kontraksyon. Giawhag nga mogahin gikan sa ika-32 nga semana sa pagmabdos. Kini nga pamaagi walay contraindications. Ang CTG gituman uban sa tabang sa usa ka ultrasonic sensor, nga gitakda sa tiyan sa usa ka mabdos nga babaye (kasagaran gigamit sa gawas, ang gitawag nga dili direkta nga CTG). Ang gidugayon sa CTG (gikan sa 40 ngadto sa 60 minutos) nagdepende sa mga hugna sa kalihokan ug sa nahabilin nga fetus. Ang CTG mahimong magamit sa pag-monitor sa kondisyon sa bata ug sa panahon sa pagsabak, ug sa pagkatawo mismo.
Mga pahayag alang sa CTG:
♦ diabetes sa umaabot nga inahan;
♦ pagmabdos uban sa negatibong Rh nga butang;
♦ pag-ila sa antiphospholipid antibodies panahon sa pagsabak;
♦ paglangan sa pagtubo sa bata.
Ang doktor mogiya sa pagsusi ug (kon gikinahanglan) magrekomendar sa usa ka dugang nga pagsusi, apan kinahanglan dili niya impluwensyahan ang desisyon sa babaye. Daghang mga umaabot nga mga inahan sa sinugdanan mibalibad sa pagtuon sa screening, nga nangatarungan nga sila manganak sa bisan unsa nga kaso, bisan pa man sa mga resulta sa pagtuon. Kon ikaw mosulod sa ilang gidaghanon ug dili gusto nga mag-screening, nan kini ang imong katungod, ug walay usa nga makapugos kanimo. Ang papel sa doktor mao ang pagpatin-aw kung nganong gipahigayon ang mga screening sa prenatal, unsa nga mga diagnosis ang mahimo nga resulta sa nagpadayon nga panukiduki, ug kung adunay mga pagsulay nga mga pamaagi sa pagsulay (chorionic biopsy, amniocentesis, cordocentesis), isulti ang posible nga mga risgo. Human sa tanan, ang kakuyaw sa aborsyon human sa maong eksaminasyon mga 2%. Ang doktor kinahanglan usab nga mopahimangno kanimo mahitungod niini. Ikasubo, ang mga doktor dili kanunay adunay panahon sa pagpatin-aw sa detalye sa resulta sa screening. Nanghinaut kami nga niining artikuloha atong naklaro ang pipila ka mga bahin niining importante nga pagtuon.