Sa paglabay sa daghang mga tuig, walay panaghiusa diha sa mga basahon sa kinaiyanhon nga short-term esophagus ingon nga usa ka independente nga pag-uswag nga anomaliya. Ang labing dakong kontribusyon sa etiology, pathogenesis, clinico-morphological data, diagnosis ug pagtambal sa congenital short esophagus gihimo ni B. Barret (1959). Kini nga sakit gihulagway sa literatura ubos sa nagkalainlaing mga ngalan: brachiozophagus, tiyan sa tiyan, dili pag-admit sa tiyan, tiyan sa tiyan.
Ang dagway sa gipukaw nga mubo nga esophagus gipatin-aw pinaagi sa paglapas sa pagtukod sa digestive tract sa sayo nga panahon sa embryo, sa dihang ang esophagus gilinya nga adunay cylindrical epithelium. Ang pagpuli niining epithelium, sugod sa tunga-tunga nga ikatulo sa esophagus, nabalisa, ingon nga resulta nga ang ubos nga ikatulo niini gilinya sa gastric epithelium. Busa adunay usa ka dystopia sa gastric mucosa sa ubos nga parte sa esophagus (nga adunay normal nga cardia location).
Ang pagkumpirma sa kini nga pangagpas mao ang kamatuoran nga ang supra-diaphragmatic nga bahin sa gitawag nga walay pugong nga tiyan, gawas sa mucous membrane, naporma ingon nga esophagus ug walay serous nga tabon. Sa samang bahin, ang mga hut-ong sa talinis ug lahi nga mga ugat, nga kinaiya sa esophagus, nagkalahi, ug ang suplay sa dugo ginahimo, sama sa naandan, gikan sa aorta.
Klinikal nga mga sintomas
Ang kinaugalingon nga mubo nga esophagus giubanan, ingon nga usa ka lagda, pinaagi sa gastroesophageal reflux, nga komplikado sa esophagitis ug ang pagsugod sa peptic esophageal stenosis.
Ang congenital short esophagus gipadayag sa mga bata sa unang tulo ka tuig sa kinabuhi, tungod kay sila adunay lig-on nga reflux syndrome. Sa mga anamnesis, ang ingon nga mga pasyente sa kasagaran makasinati kanunay og pagsuka human dayon sa pagkatawo. Kasagaran adunay mga timailhan sa kanunay nga respiratory diseases: bronchitis, pneumonia (sa 30% sa mga kaso). Sa umaabot, ang clinical manifestations nagdepende sa pagporma sa secondary stenosis. Kon ang stenosis dili naporma, ang pangunang simtomas mao ang pagsuka sa mga sulod sa gastric. Ang pagsuka ginapukaw pinaagi sa paghilak, pinaagi sa pinahigda nga posisyon sa lawas, ug pinaagi sa gamay nga pisikal nga kabug-at nga hinungdan sa pag-uswag sa intra-tiyan nga presyon. Ang pagsuka sa dugo makita diha sa sinuka; dili kaayo kanunay nagsuka sa kape. Uban sa ikaduha nga pagkunhod sa esophagus tungod sa peptic ulcerative anopharyngitis, ang mga sintomas sa usa ka paglapas sa obesophageal nga pag-agulo nag-una: dysphagia, pagsuka sa pagkaon.
Ang mga bata nga mas tigulang kay sa walo ka tuig nagreklamo sa kasakit sa likod sa sternum, ang pagtunga niini tungod sa todisagia ug ulcerative esophagitis. Kasagaran, ang mga bata mosulay sa pag-inom sa usa ka pishchuk. Tungod sa kanunay nga pagdugo gikan sa dystopic nga mucous membrane, ingon nga gipamatud-an sa admixture sa dugo sa masukaon nga masa ug usa ka positibo nga reaksyon sa tinago nga dugo sa mga hugaw, ang anemia milambo. Anemic syndrome makita sa 1/3 sa mga pasyente. Ang mga bata nga adunay maanyag nga mubo nga esophagus luyo sa pisikal nga kalamboan.
Alang sa mga diagnostic sa usa ka congenital short esophagus, usa ka X-ray examination ang gigamit, uban sa tabang nga, una sa tanan, ang gastric reflux makita. Sa posisyon ni Trendelenburg, ang pasyente sa esophageal esophageal reflux determinado sa paglabay sa substansiya sa ovary ngadto sa esophagus. Ang distal nga bahin sa esophagus, ingon nga usa ka lagda, gipalapad paubos pinaagi sa usa ka funnel o kampanilya. Ang mga hulagway sa X-ray sa distal esophagus nagpakita sa pagpalayo sa lahi, nga kinaiya sa mucous membrane sa tiyan. Ang tudling sa esophagus sa panahon sa pag-eksamin sa pasyente sa posisyon sa pagbarog wala'y labot. Tungod sa secondary stenosis, ang paghatag sa patente sa medium nga kontrasya nahugno, ug ang paghugno sa esophagus gitino sa ibabaw sa constriction. Ang usa ka radiological nga hulagway nga adunay deformation sa rehiyon sa constriction ug sobrang pagtipig sa lining nagkinahanglan sa pagkalahi gikan sa hernia sa pag-abli sa esophageal sa diaphragm ug sa diverticula sa esophagus.
Kini gigamit alang sa pagdayagnos sa esophagofibroscopy. Ang labing importante nga endoscopic nga ilhanan mao ang pagtaas sa mucosal lining sa esophagus sa gastric mucosa, i.ะต. ibabaw sa projection sa diaphragmatic slit. Sa pagkawala sa stenosis sa distal esophagus, mahitabo ang catarrhal o ulcerative nga fibrinous esophagitis. Uban sa pagpalambo sa stenosis, ingon nga usa ka lagda, nahimutang sa utlanan sa mga mucous lamad sa tiyan ug esophagus.
May kalabotan sa kamatuoran nga sa mga pasyente nga adunay congenital short esophagus kanunay adunay dapit sa gastroesophageal reflux, ang usa ka tinong diagnostic value adunay intraepithelial pH-metry.
Ang mga residente ug mga masuso nagdala sa differential diagnosis sa pyloric stenosis, pilorospasm, herniation sa esophagus sa diaphragm, chalasia, congenital ug acquired stenoses sa distal esophagus.
Pagtambal
Ang pag-opera kasagaran nga operasyon, nga nagtumong sa pagwagtang sa gastroesophageal reflux. Ang labing kasaligang operasyon sa antireflux mao ang operasyon sa NN Kanshin sa pagbag-o sa YF Isakova et al., Base sa pag-usbaw sa balbula sa mga kaso diin ang congenital short esophagus komplikado sa peptic stenosis , ang pag-opera sa antireflux gidugtong sa pagpatuman sa gastrostomy. Sa umaabot, kini nahunong sa bougie.
Gikan sa punto sa panglantaw sa mga clinician nga nag-isip sa congenital short esophagus ingon nga usa ka dili pagkabalda sa tiyan, gikinahanglan ang pagpahigayon sa long-term nga konserbatibong terapiya sa pagkalkula sa hinay-hinay nga pagpaubos sa tiyan (sa pagpalambo sa bata).
Ang konserbatibo nga pagtambal naghatag alang sa usa ka kanunay nga taas nga posisyon sa ibabaw nga katunga sa punoan, kanunay nga pagpakaon sa bata sa gagmay nga mga bahin sa pagkaon nga baga nga pagkamakanunayon. Pagdumala usab sa pangkinatibuk-ang pagpasig-uli ug pag-aghat sa pagtambal.
Pag-uswag!