Klinikal nga mga bahin
Adunay kasakit, paghubag, ug usahay tension sa kaunuran sa ibabaw nga tiyan. Kadaghanan sa mga pasyente nabalaka mahitungod sa kasukaon ug pagsuka; ang uban - mao lamang ang gana sa pagsuka. Mahimong adunay usa ka gamay nga pag-asul sa lugar nga anaa sa pusod (Cullen's symptom) o cyanosis (blueing) sa panit sa lateral ibabaw sa tiyan (usa ka simtoma sa Gray-Turner). Mahimong kini nagpakita nga ang internal nga pagdugo ngadto sa lungag sa tiyan. Ang sintomas ni Cullen nagpamatuod sa presensya sa internal nga pagdugo, diin ang mga tisyu sa palibot sa pusod matumog sa dugo. Ang subcutaneous hemorrhage usa ka sangputanan sa paglapas sa mga mekanismo sa pagsumpo sa dugo isip usa ka resulta sa pagsuyup sa pancreatic enzymes. Ang pancreas nahimutang sa likod sa tiyan sa likod sa ubos nga bahin sa tiyan. Ang ulo niini nahimutang sa tiil sa duodenum.
Ang mga pancreas nagpatungha:
- insulin ug glucagon - mga hormone nga gipagawas direkta sa bloodstream ug kontrolado ang lebel sa asukar sa dugo;
- Ang pancreatic juice - naglangkob sa upat ka mga enzymes nga naguba sa mga protina (trypsin, chymotrypsin), ingon man usab sa mga fat (lipase) ug starch (amylase). Ang ubos nga pancreatic duct mahuros ngadto sa komon nga sagol sa tambal sa wala pa kini mobiya sa duodenum.
Ang duga sa pancreatic, uban sa apdo, gisagol sa partially digested nga pagkaon sa tiyan, gi-activate ug gihuman ang proseso sa nutrient breakdown.
Ang labing komon nga hinungdan sa acute pancreatitis mao ang:
- bile duct disease (45%); pananglitan, usa ka paghugot sa mga gallstones sa mga duct sa bile sa wala pa kini mosulod sa duodenum;
- lugos nga alkoholismo (35%).
Ang ubang mga hinungdan mao ang:
- Dugmok o matul-id nga trauma sa tiyan, pananglitan, isip resulta sa operasyon;
- perforated ulcer sa duodenum;
- metabolic disorders, sama sa hypercalcemia (tungod sa patolohiya sa mga glandula sa parathyroid ug ang pag-inom sa mga tambal nga adunay calcium); hypertriglyceridemia (taas nga lebel sa triglycerides sa dugo); kidney failure;
- reaksyon sa medisinal nga mga butang, pananglitan, nga gilakip sa pipila ka oral contraceptives;
- Makatakod nga mga sakit, sama sa parotitis, hepatitis, HIV;
- organic nga mga sakit, sama sa cancer sa pancreatic;
- idiopathic nga mga kaso (wala mailhi nga gigikanan). Ang mekanismo sa paglihok niining mga butanga wala pa matino sa katapusan, bisan pa, sumala sa usa sa mga teoriya, kini naglangkob sa "paghilis sa kaugalingon" sa glandula, kung ang pagpaaktibo sa enzymes mahitabo sa mga tisyu niini. Pinaagi sa paglaglag sa glandula, sila, sa baylo, magpalihok sa ubang mga enzymes, sama sa elastase (dissolving elastic fibers of blood vessels) ug phospholipase.
Kurso sa sakit
Ang aktibo nga pancreatic enzymes makaguba sa mga selula ug makadaot sa mga tisyu, hinungdan sa pagdugo, edema ug nekrosis sa pancreas. Tungod sa daghang hemorrhage, ang mga kasikbit nga mga organo mahimo usab nga madaut, nga nagdugang sa risgo sa kakurat ug uban pang mga komplikasyon. Uban sa dili kaayo grabe nga acute pancreatitis, ang paghubag limitado lamang sa gland mismo. Ang susamang mga sintomas mahimo nga makita sa uban nga mga sakit sa tiyan (pagbuslos o paghunong sa bituka, mahait nga paghubag sa gallbladder), ingon man sa dughan (pneumonia sa atake sa kasingkasing).
Pagsulay sa dugo
Ang dugo wala'y piho alang sa pancreatitis wala, apan ang pagsulay sa dugo makatabang sa pagdugang sa klinikal nga hulagway. Sa kadaghanang mga kaso, usa ka mas taas nga lebel sa pancreatic enzymes (amylase ug lipase) sa dugo. Kini nga mga timailhan mahinungdanon kaayo sa unang bahin sa sakit, tungod kay sulod sa usa ka semana sila mobalik sa normal. Ang taas nga lebel sa libre nga mga fatty acid nga naporma sa aksyon sa lipase hinungdan sa enzymatic saponification ug usa ka pagkunhod sa konsentrasyon sa calcium sa dugo. Ang lebel sa mga leukocytes sa dugo sa mga pasyente nga may pancreatitis kasagarang taas (leukocytosis), ug tungod sa pagkawala sa fluid, ang hematocrit (ang gidaghanon sa gidaghanon sa erythrocytes ngadto sa gidaghanon sa plasma) misaka.
Mga pamaagi sa pagtan-aw
Ang katapusan nga pagdayagnos sa acute pancreatitis gibase lamang sa mga resulta nga nakuha pinaagi sa tabang sa paghulagway sa mga pamaagi: ultrasound ug computed tomography. Ang Computed tomography kinahanglan nga ipahigayon sa grabe nga pancreatitis ug sa kaso sa komplikasyon. Uban sa tabang niini nga mga pamaagi kini usahay posible aron mahibal-an ang hinungdan sa pancreatitis. Ang pagpadayag sa hinungdan sa sakit nagtugot sa pagpahigayon sa mga therapeutic nga mga lakang nga gitumong sa pagwagtang niini, nga sa umaabot makatabang sa paglikay sa balik-balik nga pag-atake sa pancreatitis.
• Ang yellow nga bilog nga mga istruktura sa usa ka pseudocolor scan nga gihimo sa usa ka electron microscope mga lymphocyte (usa ka matang sa leukocytes). Ang lebel sa mga leukocytes sa dugo sa acute pancreatitis kasagaran taas. Ang prognosis gibanabana sa usa ka onse ka punto nga sukaranan base sa prognostic criteria, nga naglakip sa:
- edad nga kapin sa 55 sa panahon sa pagpalista;
- laboratory tests (upat sa admission ug unom human sa 48 oras). Kon adunay tulo o labaw pa nga mga punto sa panahon sa pagsulod, ang kalagmitan sa usa ka lethal outcome mao ang 1: 5; Kon adunay pito o labaw pa nga mga puntos, kini mosaka.
Sa unang pipila ka mga adlaw, ang kamatayon nahitabo tungod sa daghang kapakyasan sa organo. Sa kadaghanang kaso (80%) ang mga pasyente mamatay human sa usa ka semana, kasagaran tungod sa pagpalambo sa impeksyon (abscessing) o sa pagporma sa usa ka bakak nga cyst. Ang pagpalambo sa impeksyon sa likod sa mga nekrosis sa pancreas kinahanglan nga gidudahan nga wala ang epekto sa pagtambal o kalit nga pagsamot. Ang aspirasyon sa mga sulod sa lungag sa tiyan ubos sa pagkontrol sa computed tomography makatabang sa pagdayagnos. Kon ang pangandoy sa nataptan nga mga sulod dili mahitabo sa tukmang panahon, ang gidaghanon sa mortalidad moabot sa 100%. Ang usa ka gamay nga edematous nga matang sa pancreatitis mahimong molabay lang. Ang pasyente gihatagan ug intravenous infusions, ang pagkaon ug mga likido dili hingpit nga iapil. Aron mapapas ang kasukaon ug pagsuka uban sa nasogastric tube, ang tiyan dili na mausik. Kini makatabang sa pagpugong sa pagkabalisa, nga naglimit sa pagkawala sa fluid. Ang probe usab gigamit sa pagdumala sa usa ka anesthetic, usahay gamit ang usa ka aparato nga kontrolado sa pasyente. Kini naghatag sa pasyente sa oportunidad sa pagpugong sa pag-inom sa droga, depende sa kainit sa kasakit. Aron malikayan ang overdose, adunay usa ka espesyal nga himan nga gidisenyo sa paggamit sa usa ka limitado nga gidaghanon sa mga dosis alang sa usa ka taas nga panahon.
Pag-eksamin sa maayo
Sa grabe nga necrotic pancreatitis, ang pagpaospital kinahanglanon sa usa ka specialized nga intensive care unit diin ang pasyente maampingong susihon ug ang mga delikadong mga sintomas nga nagpakita sa usa ka taas nga risgo sa kamatayon gipadayag. Ang pagtambal gitumong sa pagpugong sa komplikasyon sa sakit.