Ang hypertension usa sa labing kanunay ug seryoso nga mga problema sa panahon sa pagsabak. Usa kini sa mga manifestations sa pre-eclampsia - usa ka kondisyon kansang grabe nga porma mahimong mosangpot sa pagkamatay sa inahan, maingon man sa paglapas sa pag-uswag sa fetal ug wala pa matawo nga pagkatawo. Ang pag-ila sa unang mga timailhan sa preeclampsia makaluwas sa kinabuhi sa usa ka babaye.
Mga klase sa hypertension sa pagsabak
Ang pre-eclampsia ug uban pang mga kondisyon, inubanan sa usa ka pagtaas sa presyon sa dugo, nakit-an sa mga 10% sa primipara. Bisan pa, alang sa kadaghanan sa mga mabdos nga babaye, ang hypertension dili hinungdan sa dakong kalisud, gawas nga sila kinahanglan nga mopailalom sa usa ka medikal nga pagsusi sa katapusan sa pagmabdos.
Adunay tulo ka pangunang matang sa hypertension sa mga buntis:
- pre-existing hypertension - nagkagrabe ang normal nga pagmabdos; usahay ang pagtaas sa presyon sa dugo una nga nadayagnos sa panahon sa pagmabdos;
- Ang hypertension sa gestasyum - nag-uswag sa luyo sa pagmabdos. Sa kini nga kaso, walay protina sa ihi, ug ang presyon sa dugo hingpit nga mobalik sa normal sulod sa unom ka semana human sa pagpanganak;
- Pre-eclampsia - ang pagdugang sa presyon sa dugo adunay epekto sa lain nga sistema sa lawas; kasagaran inubanan sa dagway sa protina sa ihi.
Ang preeclampsia mahimong adunay seryoso nga mga sangputanan nga naghulga sa kinabuhi sa umaabot nga inahan ug sa fetus. Uban sa pagdugang sa presyon sa dugo, ang usa ka mabdos nga babaye nagkinahanglan og emerhensya nga pagtambal aron mapugngan ang pagpalambo sa eklampsia, nga giubanan sa kombulsyon ug koma. Ang sayo nga pagtuki sa mga timailhan ug tukma sa panahon nga pagtambal makapugong sa pagpalambo sa eclampsia. Kasagaran kini giubanan sa mosunod nga mga sintomas:
- ang dagway sa mga pagkidlap sa kahayag, mga labod, mga "langaw" sa atubangan sa mga mata, nangitngit sa mga mata;
- photophobia;
- sakit sa ulo;
- kasakit sa ibabaw nga tiyan o sa tuo nga ibabaw nga kuwadrante;
- pagsuka;
- general malaise.
Uban sa pagdugang sa presyon sa dugo, mahinungdanon ang pagtino sa hinungdan ug pag-assess sa kalisud sa hypertension. Ang pag-ospital alang niini kasagaran dili gikinahanglan, apan usahay adunay panginahanglan alang sa dugang nga panukiduki. Adunay ubay-ubay nga mga risgo nga hinungdan sa pagpalambo sa preeclampsia:
- unang pagmabdos;
- ang presensya sa pre-eclampsia sa miaging pagmabdos;
- edad nga masuso pa sa 20 o mas magulang sa 35 ka tuig;
- ubos nga pagtubo;
- migraine;
- mga kaso sa preeclampsia o eclampsia sa kababayen-an sa pamilya;
- pre-existing hypertension;
- kakulang sa timbang sa lawas;
- daghang pagmabdos;
- Ang presensya sa mga nagkadaiyang mga sakit, sama sa systemic lupus, diabetes mellitus ug Raynaud's disease.
Sa pipila ka mabdos nga mga babaye, ang mga tipikal nga sintomas sa hypertension wala diha, ug ang pagtaas sa presyon sa dugo unang makita sa sunod nga pagsusi sa konsultasyon sa mga babaye. Pagkataud-taud, ang balik-balik nga pagsukod sa pagsukod sa presyon sa dugo ginahimo. Kasagaran ang mga indeks niini dili molapas sa 140/90 mm Hg. st., ug ang usa ka lig-on nga pagtaas giisip nga usa ka patolohiya. Gi-analisar usab ang ihi alang sa presensya sa protina pinaagi sa tabang sa mga espesyal nga reagents. Ang lebel mahimong itudlo nga "0", "mga timaan", "+", "+ +" o "+ + +". Ang timailhan nga "+" o mas taas nga diagnostically significant ug nagkinahanglan og dugang nga pagsusi.
Pag-ospital
Kon ang arterial blood pressure nagpabilin nga taas, usa ka dugang nga eksaminasyon sa ospital ang gihimo aron mahibal-an ang kagrabehon sa sakit. Alang sa tukmang diagnosis, usa ka 24-oras nga sample sa ihi nga adunay pagsukod sa level sa protina ang gihimo. Ang ekskretyon sa ihi sa kapin sa 300 mg nga protina matag adlaw nagpamatuod sa pagdayagnos sa pre-eclampsia. Gipahigayon usab ang usa ka blood test aron mahibal-an ang cellular composition ug ang function sa renal ug hepatic. Ang kondisyon sa fetal ginabantayan pinaagi sa pagbantay sa heart rate atol sa cardiotocography (CTG) ug paghimo sa ultrasound scanning aron masusi ang pagpalambo niini, ang gidaghanon sa amniotic fluid ug ang pag-agos sa dugo sa umbilical cord (Soppler study). Alang sa pipila ka mga babaye, ang mas bug-os nga pagpaniid mahimong organisado nga walay pag-ospital, pananglitan, pagbisita sa adlaw nga ospital sa antenatal ward, sa daghang mga higayon sa usa ka semana. Ang mas grabe nga mga kaso nagkinahanglan og ospital aron sa pagmonitor sa lebel sa presyon sa dugo matag upat ka oras, maingon man pagplano sa panahon sa paghatud. Ang hypertension, nga wala'y kalabutan sa preeclampsia, mahimong hunongon uban sa labetalol, methyldopa ug nifedipine. Kung gikinahanglan, ang antihypertensive therapy mahimong masugdan sa bisan unsang panahon sa pagmabdos. Busa posible nga mapugngan ang seryoso nga mga komplikasyon sa pagmabdos. Sa pag-uswag sa pre-eclampsia, usa ka mubo nga kurso sa antihypertensive therapy mahimo nga ipahigayon, apan sa tanang mga kaso, gawas sa malumo nga mga porma, ang nag-unang klase sa pagtambal mao ang artipisyal nga pagpanganak. Maayo na lang, sa daghang mga kaso, ang preeclampsia naugmad sa ulahing pagmabdos. Sa grabe nga mga porma, ang pagpanganak nga wala'y edad (kasagaran pinaagi sa caesarean section) mahimong ipahigayon sa sayong bahin. Pagkahuman sa ika-34 nga semana sa pagmabdos, ang kalihokan sa pagkatawo kasagaran gipalihok. Ang grabe nga preeclampsia mahimong mouswag, nga mahimong mga atake sa eclampsia. Hinoon, kini talagsaon kaayo, tungod kay ang kadaghanan sa mga kababayen-an nagpailalom sa artipisyal nga pagpadala sa mas una nga mga yugto
Pag-abut sa hypertension sa kaso sa balik-balik nga pagmabdos
Ang preeclampsia mahimo nga magbalikbalik sa sunod nga pagmabdos. Ang malumo nga mga porma sa sakit dili kaayo kanunay (sa 5-10% sa mga kaso). Ang pagbalik sa grabe nga preeclampsia mao ang 20-25%. Human sa eclampsia, mga 25 porsiyento sa balik-balik nga pagmabdos komplikado sa preeclampsia, apan 2% lamang sa mga kaso ang naugmad pag-usab sa eclampsia. Human sa pre-eclampsia, mga 15% ang makapalambo sa hypertension sulod sa duha ka tuig human sa pagpanganak. Human sa eclampsia o grabeng preeclampsia, ang frequency niini mao ang 30-50%.