Ang kanser sa dughan usa sa labing komon nga malignant neoplasms, nga maoy kasagaran nga hinungdan sa kamatayon sa mga babaye. Bisan pa, dili sama sa daghang uban pang matang sa mga tumor, sama sa kanser sa baga o pancreatic, nga sa madali magdala ngadto sa pagkamatay sa kadaghanan sa mga pasyente, sa kanser sa suso, ang pag-ayo mahimo sa dos-tersiya sa mga pasyente. Sa artikulong "Kanser sa Dugho sa Young Women" imong makita ang mapuslanon nga impormasyon alang sa imong kaugalingon.
Risk group
Sukwahi sa popular nga pagtoo, ang kanser sa suso nag-una sa mga tigulang nga mga babaye, kasagaran human sa menopause. Ang posibilidad nga mahitabo ang sakit sa 35 ka tuig mao ang gibana-bana nga 1: 2500. Sa edad nga 50 ka tuig, kini nga risgo mosaka ngadto sa 1:50, ug sa 80 ka tuig moabut ang frequency nga 1:10. Bisan pa sa kadaghanan nga mga kaso imposible nga mahibal-an ang eksakto nga hinungdan sa kanser sa suso, daghang mga risgo nga hinungdan sa pag-uswag sa sakit masaligan nga nahibal-an:
• edad;
• anamnesis sa sakit sa pamilya o pasyente;
• sa miaging dili maayo nga mga tumor sa dughan;
• Ang sobrang epekto sa estrogen sa hormon sa babaye (sayo nga pagregla ug sa ulahi sa pagsugod sa menopause), ingon man paggamit sa hormone replacement therapy (HRT);
• mga bahin sa nutrisyon ug konsumo sa alkohol.
Usa ka babaye, kansang pamilya adunay pipila ka mga miyembro, ilabi na ang mga paryente sa unang linya (mga inahan, mga igsoong babaye ug mga babaye), nga adunay sakit nga kanser, adunay hilabihan ka peligro nga maugmad ang sakit. Kini tungod sa pagpanunod sa gene sa kanser sa suso. Giila sa mga siyentipiko ang duha ka gene nga responsable sa kanser, BRCA1 ug BRCA2. Ang risgo sa pagpalambo sa usa ka malignant nga tumor sa dughan sa mga tigdala niining mga gene 87%. Tungod niini nga hinungdan, importante kaayo ang pag-ila sa ingon nga mga pamilya ug pagpahigayon og genetic counseling. Ang gene alang sa kanser sa suso gikan sa masakiton nga babaye gipasa ngadto sa mga anak nga may posibilidad nga 50%. Ang mga membro sa pamilya nga nakapanunod niining gene gipameligro kaayo sa pagpatunghag tumor.
Ubang mga butang
Bisan pa nga ang presensya sa gene sa kanser sa suso mao ang labing hinungdan nga hinungdan sa paglambo sa sakit, gikinahanglan nga masabtan nga sa tanan nga mga kaso sa kanser sa suso, ang gidaghanon sa mga pasyente nga ang pamilya niini nga mga piho nga mga gene nakit-an dili moubos sa 10%. Adunay daghang pamaagi sa pagpugong sa tumor sa suso. Ang ilang paggamit sa kasagaran importante sa mga babaye sa peligro, ug ilabi na sa mga tagdala sa usa sa napanunod nga mga gene sa kanser sa suso.
Tamoxifen
Sa una, alang sa paglikay sa kanser sa suso, gigamit ang usa ka tamoxifen nga anti-tungsten nga tambal. Ang mga pagtuon nga gipahigayon sa Estados Unidos nagpakita nga ang mga kababayen-an nga mikuha sa tambal sulod sa 5 ka tuig, nga masakiton sa kanser sa suso dili kaayo kasagaran kay niadtong wala magdala niini. Sa laing bahin, ang paggamit sa tamoxifen nagdugang sa peligro sa pagpalambo sa kanser sa endometrial (mucous membrane sa uterus) ug thromboembolism (pagporma sa trombi sa mga ugat sa ubos nga mga sanga ug ang ilang paglalin ngadto sa mga sudlanan sa mga baga). Dugang pa, nahibal-an nga ang paggamit sa droga wala nagpamenos sa kamatayon sa kanser sa suso. Ang pasiunang mga resulta sa modernong mga pagtuon sa usa ka grupo sa mga babaye nga adunay kasaysayan sa pamilya sa mga kanser sa suso wala mokumpirma sa pag-advisable sa tamoxifen. Ang nagkasumpaki nga mga sangputanan magdala ngadto sa kakulang sa usa ka hiniusa nga sistema sa pagtambal. Ang mga kababayen-an nga naghunahuna sa posibilidad sa chemoprophylaxis sa kanser sa suso kinahanglan makadawat og detalyadong impormasyon gikan sa angay nga espesyalista.
Pagpugong sa pag-opera
- Mastectomy. Ang labing epektibo nga pamaagi sa pagpugong nga adunay mga resulta nga makab-ot mao ang bilateral mastectomy (o mastectomy sa mga pasyente nga gitambalan na alang sa breast cancer). Ang pagkuha sa himsog nga mga glandula sa mammary usa ka radikal nga desisyon nga nagkinahanglan og maampingong konsiderasyon ug pagtimbang sa alternatibong pamaagi. Ang pagkunhod sa kapeligrohan sa kanser sa suso direktang may kalabotan sa gidaghanon sa gikuha nga glandular tissue. Tungod niini nga hinungdan, ang subcutaneous mastectomy nga ang retention sa nipple kasagaran dili girekomenda, tungod kay kini dahon sa mga 10% sa dughan, itandi sa 1% human sa tradisyonal nga operasyon.
- Ovariectomy. Ang mga tigdala sa mga gene sa BRCA anaa sa mas taas nga katalagman ug kanser sa ovarian, busa, seryosong giisip nga usa ka paagi sa pagpugong sa ovariectomy (pagkuha sa mga ovaries).
Ang ovariectomy makapakunhod sa risgo sa pagpalambo sa tumor sa suso pinaagi sa pagpakunhod sa lebel sa produksyon sa estrogen, lakip sa mga babaye nga nagdala sa mga gene sa BRCA. Ang suspetsa sa kanser sa suso mahimong mahitabo sa mosunod nga mga kaso:
• pagtuki sa pagtukod sa patolohiya sa pag-screen sa mammography;
• pagtan-aw sa tumor sa pasyente.
Ang labing komon nga mga timailhan sa kanser sa suso naglakip sa presensya sa edukasyon, usa ka pagbag-o sa porma sa glandula, mga anomalya sa panit ug utok, paggawas gikan sa nipple. Ang pag-diagnosis sa tumor gibase sa clinical examination, mammography ug sa pagtapos sa usa ka biopsy nga tusukan. Sa pipila ka mga babaye, ilabi na sa mga batan-ong babaye, ang mammography dili maayo ang impormasyon tungod sa kakapoy sa glandular nga tisyu, sa maong mga kaso, ang usa nga gigamit sa pag-eksamin sa ultrasound o magnetic resonance imaging. Sa kadaghanang mga pasyente nga adunay gikatahapang malignant nga tumor, ang kanser sa suso wala gikumpirma. Uban sa usa ka positibo nga konklusyon, usa ka babaye ang gipailalom sa pagtambal. Nagkinahanglan kini og interdisciplinary nga estratehiya sa pagtambal nga naglangkob sa siruhano, oncologist, physiotherapist ug uban pang mga espesyalista. Usa ka importante nga papel ang gipatokar sa kasagaran nga mga kawani sa medikal, nga gibansay sa pag-atiman sa mga pasyente nga adunay kanser sa suso, aron matabangan sila sa pag-agi usahay sa grabe nga pamaagi sa medikal. Ang bag-ong mga pamaagi sa pagtambal sa kanser sa suso gitugotan sa pagpakunhod sa gidaghanon sa mortalidad alang niini nga sakit sa 30%. Ang programa sa pagtambal mahimong maglakip sa operasyon, radiotherapy, hormonal o chemotherapy.
Sa kadaghanang mga pasyente, ang unang pamaagi sa pagtambal sa kanser sa suso mao ang operasyon - pagtangtang sa nag-unang tumor.
Operasyon
Sa mga pasyente nga adunay daghang tumor, kini ang labing maayo nga himoon ang mastectomy (pagtangtang sa tibuok nga dughan), nga human niini posible ang pagtul-id sa plastik. Uban sa usa ka gamay nga tumor nga gidak-on, ang sectoral resection kasagaran gihimo, diin ang bahin sa glandula giwagtang. Ang maong pagpangilabot mas paborable gikan sa cosmetic point of view. Atol sa operasyon, ingon sa usa ka lagda, ang bahin o ang tanan nga mga lymph nodes sa axillary region gikuha. Human niana, ang pag-andam gisusi ubos sa usa ka mikroskopyo, ug human niana ang patologo naghatag sa usa ka konklusyon nga ang mga detalye sa gidak-on sa nag-unang tumor, histological type, ang gidaghanon sa naapektuhan nga lymph nodes ug ang konsentrasyon sa mga receptors sa estrogen. Ang eksaminasyon sa usa ka pasyente sagad naglakip sa X-ray sa dughan aron mahibal-an ang pagkaylap sa tumor, usa ka pagsulay sa dugo, ug, kon adunay gidudahang paglihok, usa ka bone scan o pagtuon sa ultrasound sa atay. Base sa kinatibuk-an niini nga mga datos, usa ka plano alang sa dugang nga pagtambal ang gihimo.
Radiotherapy
Ang postoperative radiotherapy gikonsiderar nga mandatory component sa pagtambal sa mga pasyente nga miagi sa pagkalasto sa sektoral; Ang irradiation sa axillary region mahimo nga usa ka alternatibo sa surgical removal sa mga lymph nodes. Nasayran nga ang postoperative radiotherapy sa lugar sa scar, mga base tissues ug axillary nga rehiyon nagpamenos sa risgo sa pagbalik, nga, sa baylo, nagpamenos sa mortalidad. Ang chemotherapy ug ang therapy sa hormone gireseta nga intravenously o oral human sa operasyon. Gikinahanglan kini alang sa pagkaguba sa micrometastases - gagmay nga mga tipik sa tumor tissue nga nahimulag gikan sa pangunang focus ug mikaylap sa lawas. Ang ingon nga hinungdan sa screening sa tumor nagrepresentar sa hulga sa pagbalik sa sakit.
Hormonotherapy
Ang mga siklo nga mga pagbag-o sa tisyu sa dughan ubos sa pagkontrol sa mga estrogen. Sa 60% sa mga kaso, ang estrogen receptors makita sa tumor sa dughan, busa ang tamoxifen, nga nag-ali sa mga receptor sa mga selula sa kanser, mahimo gamiton alang sa pagtambal. Kini makapakunhod sa risgo sa pagkaylap ug pagbalik sa tumor. Gipakita sa bag-ong mga pagtuon nga ang mga babaye nga adunay tumor nga sensitibo sa estrogen nga dunay tamoxifen sulod sa lima ka tuig human sa operasyon adunay mas maayo nga prognosis.
Chemotherapy regimens
Sa mga pasyente nga ubos sa 50 anyos nga may kanser sa suso, usa ka positibo nga epekto sa adjuvant (supplementary) chemotherapy ang gipakita. Ang labing makatarunganon nga paggamit niini nga paagi sa pagtambal sa mga pasyente nga adunay taas nga risgo nga magbalikbalik. Ang nagkalainlaing chemotherapy nga mga regimen gipalambo nga napamatud nga makunhuran ang risgo sa pagbalik sa tumor. Ang usa ka kaylap nga gigamit nga regimen gitawag nga CMF ug usa ka kombinasyon sa cyclophosphamide, methotrexate ug 5-furouracil. Ang pagdugang sa ingon nga modernong mga drugas sama sa doxorubicin ug paclitaxel, makatabang nga mapaayo ang mga resulta sa chemotherapy.
Sa mga pasyente nga may kanser sa suso nga metastatic - ang pagkaylap sa tumor tabok sa lawas - dili maayo ang pag-ayo. Bisan pa niana, adunay mga therapeutic nga pamaagi nga nagtumong sa paghupay sa mga simtomas, ug ang modernong mga kalamboan nagpadako sa kahigayunan nga mabuhi. Ikasubo, bisan pa sa mahinungdanon nga pag-uswag nga gihimo sa pagtambal sa kanser sa suso sa di pa dugay nga mga dekada, dili tanan nga pasyente adunay higayon nga maulian. Ang mga pasyente nga adunay presensya sa mga metastases sa panahon sa diagnosis sa kanser o kansang mga outbreak center nga gipakita human sa inisyal nga pagtambal adunay dili maayo nga prognosis. Ang labing kanunay nga mga lugar alang sa pag-localize sa mga metastases mao ang mga bukog, atay, baga, panit ug subcutaneous nga mga tisyu, maingon man ang utok.
Mga tumong sa therapy
Ang pagtambal sa maong mga pasyente gitumong sa pagpataas sa taas nga kinabuhi ug pagpagaan sa mga sintomas (paliyas nga terapiya). Bisan pa ang pipila nga mga pasyente nga adunay mga advanced nga hugna sa kanser nga mabuhi ug daghang mga tuig, dili kinahanglan ang paghisgot mahitungod sa tambal sa maong mga kaso. Ang pagdala sa operasyon ug radiotherapy sa presensya sa mga metastases dili kaayo importante kay sa chemo ug hormone therapy, tungod kay ang mga druga makaguba sa mga selula sa tumor sa tibuok lawas. Ang bugtong eksepsyon mao ang mga metastases sa bukog, nga mas sensitibo sa radiotherapy. Aron mamenosan ang risgo sa mga bukog ug mga komplikadong mga komplikasyon, lakip na ang mga bali, gamit ang usa ka grupo sa mga tambal nga gitawag nga bisphosphonates. Ang pagpili sa pamaagi sa pagtambal nag-agad sa nahimutangan sa cancerous foci, sa miaging pagtambal, sa mga kinaiya sa tumor ug sa kinatibuk-ang kahimtang sa panglawas sa pasyente.
Kalidad sa kinabuhi
Sa diha nga pagplano sa usa ka plano sa pagtambal, sila modawat sa usa ka indibidwal nga pamaagi sa matag pasyente, uban ang pagpasiugda sa pagpauswag sa kalidad sa kinabuhi. Aron sa labing epektibo nga paghupay sa mga sintomas sa sakit, mas maayo nga iapil ang mga doktor ug mga nars nga espesyal nga gibansay sa paghatag og paliyas nga pag-atiman. Ang pagkontrol sa sakit nga sindrom ug uban pang mga pagsuporta nga mga lakang niini nga yugto nahimong labing mahinungdanon. Ang mga siyentipiko ug mga doktor sa tibuok kalibutan walay kakapoy sa pagpalambo og bag-ong mga pamaagi sa pagpakig-away sa kanser, ug ang mga pasyente sagad gidapit sa pag-apil sa clinical research. Kasagaran sa maong mga kaso, usa ka pagtandi sa pag-analisar sa pagka-epektibo sa usa na nga naglungtad ug nasulayan nga droga. Ang uban nga mga pagtuon, dili pagtandi sa na kaylap nga gigamit, pagsulay sa usa ka bag-ong gamit, pagtan-aw sa iyang kalihokan ug toxicity.
Klinikal nga mga pagsulay
Ang clinical studies nagtino sa labing epektibo nga medisina ug naghatag sa datos nga gikinahanglan aron mamuhunan sa bag-ong mga druga sa mga mahal nga teknolohiya. Ang mga obserbasyon nagpakita sa pinakamaayo nga resulta sa pagtambal niadtong mga pasyente nga nakigbahin sa mga pagsulay. Ang bag-o nga mga uso gipaila pinaagi sa pagbiya gikan sa tradisyonal nga chemotherapy ngadto sa paggamit sa dili kaayo makahilo nga mga drugas nga makatubag sa mga panginahanglan sa usa ka pasyente.