Klinikal nga litrato
Ang mga simtoma sa temporal nga arteritis mao ang:
- sakit sa ulo;
- lumalabay nga kapansanan sa panglantaw (pananglitan, double vision);
- kalit nga pagkawala sa panan-aw sa usa ka mata;
- ang kasakit sa apapangig o dalunggan sa pag-chewing - nakit-an sa 50% sa mga pasyente;
- kalumo sa panit sa bagulbagol.
Gibanabana nga sa ika-upat nga bahin sa mga kaso, ang temporal nga arteritis nag-uban sa rheumatic polymyalgia (usa ka sakit nga gihulagway sa simetrical nga kasakit ug pagkusog sa mga kaunoran sa abaga ug pelvic girdle). Usahay ang klinikal nga hulagway sa sakit wala'y hulagway, nga ang pagkaylap sa mga sintomas sama sa kakapoy, depresyon, dugay nga hilanat, pagkawala sa timbang ug kahinam. Ang sayo nga pagdayagnos sa temporal nga arteritis sa kamahinungdanon nagpamenos sa risgo sa pagpalambo sa pagkabuta. Ang sukaranan alang sa pagdayagnos sa kasagaran mao ang eksternal nga pagsusi nga datos ug mga resulta sa pagsulay sa dugo. Sa pag-eksamin, ang doktor naghatag og pagtagad sa kasakit sa temporal nga ugat ug sa pagkunhod o pagkawala sa pagpitik niini.
Examination
- Pagsusi sa oculist.
- Ang pagsulay sa dugo - kasagaran ang anemia nga may malumo nga degree ug elevation sa platelets ang nakit-an. Ang mahinungdanon nga timailhan sa pag-sign usa ka mahinungdanon nga pag-uswag sa ESR (sedimentation rate sa erythrocytes) sobra sa 50 ml / h. Hinuon, sa mga 10% sa mga pasyente, ang ESR mahimong magpabilin sulod sa normal nga mga limitasyon, nga nagpalisud sa pag-diagnose.
- Biopsy sa bungbong sa arterya. Aron mokompirma ang diagnosis, mas maayo nga magpahigayon og biopsy sa temporal nga arterikong bungbong. Kini nga pamaagi naglangkob sa paghikyad sa usa ka gamay nga tipik sa arteriya nga nahimutang direkta ubos sa panit, ubos sa lokal nga anesthesia. Ang nakuha nga biopsy specimen gisusi alang sa presensya sa makapahubag nga mga kausaban, ingon man usab sa multinucleated giant cells (busa ang ngalan higante nga cell arteritis). Hapit 20% sa mga pasyente nga may rheumatic polymyalgia adunay mga biopsy sa temporal nga arterya susama niadtong nakita sa mga pasyente nga temporal arteritis. Usahay ang biopsy sa arteriya moresulta sa dili tinuod nga negatibo nga resulta, nga mahimong tungod sa presensya sa dili mausab nga mga arterya nga mga dapit o gipasiugdahan sa steroid therapy.
Ang mga hinungdan sa temporal nga arteritis wala pa gipatin-aw. Adunay usa ka pangagpas nga kini nga sakit nalangkit sa usa ka patolohikal nga pagtubag sa immune sa mga bongbong sa mga ugat. Gituohan nga ang usa ka susama nga mekanismo nagpaluyo sa pagpalambo sa rheumatic polymyalgia. Ang pagkawala sa panan-awon sa temporal arteritis tungod sa trombosis sa mga vessel sa retina nga dugo. Ang nawala nga panglantaw sa panglantaw ug ang kasakit sa apapangig gilangkit sa partial nga pagdili sa pag-agos sa dugo. Ang datos nga nagpakita sa makatakod nga kinaiyahan sa sakit dili magamit. Ang temporal nga arteritis dili usa ka sakit nga panulon. Bisan pa, ang mga kalainan sa interracial sa morbidity nagpakita nga ang usa ka genetic predisposition mahimong usa ka papel sa iyang pag-uswag. Uban sa temporal arteritis positibo nga dinamika ang nakita human sa duha o tulo ka adlaw nga therapy nga adunay taas nga dosis sa mga steroid. Sa risgo sa pagkawala sa panan-aw, ang ubang mga espesyalista nagsugyot nga magsugod sa pagtambal sa mga intravena nga mga steroid. Sa diha nga pagpalambo sa visual disorder, ang oral administration sa prednisolone sa usa ka minimum nga dosis nga 60 mg kada adlaw girekomendar. Uban sa temporal nga arteritis, importante nga dili ipaundang ang pagsugod sa pagtambal hangtud makuha ang resulta sa biopsy. Ang biopsy sa arteriya kinahanglang ipahigayon sa labing madali. Sa unang semana sa pagtambal sa steroid, ang iyang mga resulta mahimong magpabilin nga positibo.
Dugay nga pag-follow-up
Sa unang positibo nga mga resulta sa pagtambal, ang dosis sa mga steroid anam-anam nga mikunhod ngadto sa dyutay nga level sa maintenance (7.5-10 mg matag adlaw). Kini nga pagkunhod nagpamenos sa risgo sa mga epekto sa steroid therapy (eg, osteoporosis o pagkunhod sa resistensya sa mga impeksiyon). Sa pipila ka mga kaso, ang mga immunosuppressant (eg, azathioprine o methotrexate) gi-prescribe puli sa mga steroid, kasagaran sa mga pasyente nga grabeng naapektuhan sa pagwagtang sa corticosteroids. Aron malikayan ang pagbalik sa sakit nga pagtambal kinahanglan molungtad sa mga duha ka tuig.
Aron mahibal-an ang pagka-epektibo sa pagtambal ginahimo:
- regular nga pag-obserba sa pagkaseryoso sa mga sintomas;
- pagkontrol sa ESR sa dinamika.
Ang kasagaran nagadepende sa timeliness sa pagsugod sa pagtambal. Sa kaso sa seryoso nga pagkadaot sa panglantaw, ang kalagmitan sa hingpit nga pagkaayo gamay. Bisan pa niana, batok sa luyo sa pagtambal, ang pag-uswag sa pag-uswag sa visual function mahimong maobserbahan. Ang pag-uswag sa sakit human sa pagsugod sa steroid therapy dili mahimo. Ang pagkunhod sa dosis sa mga steroid mahimong magpahinabo sa pagbalik sa sakit. Bisan pa, ang risgo sa pagbalikbalik pag-usab mubalik human sa usa ka tuig ug tunga nga pagtambal, o usa ka tuig o kapin pa human sa pagtapos niini. Ang kompleto nga kapasayloan kasagarang makab-ot human sa duha ka tuig gikan sa pagsugod sa pagtambal.
Morbidity
Ang temporal arteritis sa kasagaran molambo diha sa mga tawo nga mas magulang sa 50 ka tuig. Ang mga babaye masakiton sa makaduha ingon sa mga lalaki. Ang pagkaylap sa temporal nga arteritis nagkalainlain gikan sa nasud ngadto sa nasud. Sa kasagaran, sa mga tawo nga mas magulang sa 50 ka tuig, ang insidente maoy 0.49-23.3 nga mga kaso matag 100 000 populasyon matag tuig.