Pag-uswag
Adunay gamay nga negatibo nga presyur sa pleural cavity sa pahulay. Kini ang pwersa nga nagpugong sa baga sa bungbong sa dughan. Kon ang presyur mahimo nga positibo, ang pagkamaunat nga pagbira sa baga makapahawa niini gikan sa bungbong sa dughan, ug ang gipagawas nga luna puno sa hangin (pneumothorax) o likido. Ang pneumothorax gibahin ngadto sa kusog ug traumatiko. Ang kalagmitan mao ang kondisyon tungod sa pagkasamad sa pulmonary alveoli ug ang visceral pleura. Mahimo kini nga panguna, nga mao, nga walay kalabutan sa bisan unsang pathology sa pulmonary, o ikaduha, kung ang gintang mahimong resulta sa sakit - pananglitan, emphysema, chronic obstructive pulmonary disease o tuberculosis. Ang pagbag-o sa presyur sa gawas nga hinungdan sa pagpalapad sa dughan, sama pananglitan sa usa ka taas nga paglupad sa gihabogon, nahibal-an usab sa pagpalambo sa pneumothorax. Kini mahitabo nga ang usa ka tisyu sa tisyu naporma sa dapit sa gisi, nga nagsilbing balbula. Atol sa inspirasyon, ang "balbula" ablihan ug ang hangin gisuspinde sa pleura nga lungag, sa dihang gihaw-as, kini nagsirado, nagbabag sa hangin sa pleura nga lugar. Busa, sa matag inhalas, ang gidaghanon sa hangin sa plural nga plural nagtubo. Ang baga ug mediastinum (ang anatomical nga luna nga nahimutang sa tunga-tunga sa thorax) gipapahawa sa kaatbang nga direksyon gikan sa samad, nga nakababag sa normal nga baga. Ang venous nga pagbalik ngadto sa kasingkasing nagkagrabe ug ang cardiac output mikunhod. Kini nga kahimtang nailhan nga grabe nga pneumothorax.
Mga simtoma
Ang usa ka pasyente nga adunay kusog nga pneumothorax mibati sa usa ka kalit nga pagsugod sa huyang nga gininhawa, inubanan sa dungang kasakit sa dughan. Ang paglihok sa dapaw sa dughan limitado sa apektadong bahin. Ang respiratory noise sa panahon sa auscultation (ang pagpaminaw sa dughan, nga kasagaran sa usa ka stethoscope) mas hilum kay sa normal, ug sa dihang imong gikuha kini, mahimo nimong madungog ang tingog sa usa ka landong nga sama sa drum. Uban sa grabe nga pneumothorax, adunay pagtaas sa dyspnea ug pagpauli sa mediastinum, nga mahimo nga mahibal-an pinaagi sa pagtino sa posisyon sa trachea ibabaw sa jugular cutting sa sternum.
Pagpanukiduki
Ang diagnosis gikumpirma pinaagi sa radiography sa dughan, nga gihimo sa usa ka bug-os nga exhalation. Ang ginagmay nga pneumothorax usahay dili madayagnos, apan kini walay clinical significance. Sa usa ka kritikal nga sitwasyon, wala nay panahon sa pag-usisa, ug ang doktor kinahanglan nga maghimo sa pagdayagnos base sa mga sintomas. Sa kaso sa grabe nga pneumothorax, kon walay tukma nga pagtratar, ang kamatayon mahitabo. Ang pagluwas sa usa ka pasyente sa kinabuhi usa ka pleural puncture - ang indeyksiyon sa usa ka tube o dagum ngadto sa pleura nga lungag aron mawagtang ang sobra nga hangin. Ang mga doktor nagtumong sa grabe nga pneumothorax sa mga kondisyon sa emerhensya. Sa pagkawala sa tabang, kini naghulga sa kinabuhi sa pasyente. Ang presyur sa pleural cavity kinahanglan pakunhoran pinaagi sa pagsulod sa usa ka intercostal cannula o usa ka dako nga hollow needle ngadto sa pleural cavity.
Mga Diagnostics
Kung ang kondisyon sa pasyente kusog nga madaut, ang usa kinahanglan nga maghunahuna sa presensya sa usa ka mabug-at nga pneumothorax ug mohimo sa angay nga mga lakang nga gibase lamang sa clinical data, nga walay paggamit sa radiography. Ang dagom nga gisulod sa thoracic wall ngadto sa pleural cavity magdala ngadto sa usa ka pagkunhod sa pressure ug makapugong sa pagtukod sa mga sintomas. Ang pneumothorax sa gamay nga gidaghanon mahimong mamaayo sa spontaneously. Kung dunay gamay nga mga simtomas, ang pasyente sa lungha dili molapas sa 20% sa gidaghanon niini, ug ang pasyente magdala sa dili aktibo nga pamaagi sa kinabuhi, makatarunganon nga limitahan ang obserbasyon sa pasyente pinaagi sa regular nga fluoroscopy sa dunggan ngadto sa resorption sa pneumothorax. Sa kadaghanang kahimtang, ang pneumothorax molungtad sulod sa unom ka semana. Kung magpadayon ang mga sintomas, kinahanglan nga masulbad ang pneumothorax, pinaagi sa pag-aspirate sa hangin pinaagi sa hollow needle, o pinaagi sa paggamit sa pleural drainage. Ang intercostal cannula gisal-ut ngadto sa pleural cavity pinaagi sa ikaupat o ikalima nga intercostal nga luna sa tunga-tunga sa linya sa axillary, ug dayon gipahimutang sa usa ka tahi. Ang cannula konektado sa usa ka catheter ngadto sa sudlanan nga adunay balbula sa outlet ug puno sa tubig. Sa diha nga ang tubo anaa sa ilalum sa lebel sa tubig, ang sistema naglihok ingon nga usa ka check valve ug ang hangin hinay-hinay nga gipalagpot gikan sa pleural cavity. Usahay gikinahanglan ang pagtinguha sa pagtangtang sa sobra nga hangin. Ang paghinlo pinaagi sa dagom gihimo pinaagi sa pagsal-ot sa usa ka dagum ngadto sa pleura nga lungag ug nagsuso ang hangin ginamit ang tulo ka paagi nga balbula. Kini nga pamaagi dili kaayo makadaot alang sa pasyente ug makatabang sa pagpakunhod sa panahon nga gigahin sa ospital. Bisan pa, kini alang lamang sa gagmay nga pneumothorax. Kon dali ka nga makakuha sa usa ka dako nga hangin gikan sa pleural cavity, ang fluid sa dughan mahimong matipon, nga mosangpot sa pagpamunga sa gipalapad nga baga. Nahitabo nga ang pneumothorax dili gitugotan, tungod kay ang pasiuna nga pag-abli sa visceral pleura nagpabilin nga bukas. Kini nga kondisyon gitawag nga bronchopleural fistula. Sa kini nga kaso, mahimo nimong tapuson ang depekto pinaagi sa thoracotomy (pagbukas sa operasyon sa thoracic cavity) o thoracoscopy (usa ka minimally invasive nga pamaagi diin ang endoscopic instruments gigamit sa paghanduraw ug pagpasig-uli sa pleural cavity). 25% sa mga pneumothoraxes sunod nga nagbalikbalik ug nagkinahanglan sa katapusang pag-ayo sa pag-opera. Uban sa daku nga volume nga pneumothorax, ang pleals drainage mahimo usab nga dili epektibo. Mahitabo kini kung ang pasyente dunay bilateral pneumothorax kaniadto o siya usa ka propesyonal nga grupo nga adunay dakong risgo sa pagbalik (sama pananglit, usa ka eroplano). Sa maong mga kaso, ang pleurodesis o pleurectomy mahimong ipahigayon. Ang katuyoan sa pleurodesis mao ang pagsal-ot sa visceral ug parietal pleura sa mga kemikal sama sa sterile talc o silver nitrate, o surgical scraping. Ang tumong sa pleurectomy mao ang pagwagtang sa tanang giusab nga pleural sheet, apan kini modala ngadto sa usa ka mahinungdanon nga scarring.