Ang sakit mas kanunay nga makaapekto sa mga tigulang, ang peak incidence nahulog sa edad nga 60 ngadto sa 80 ka tuig. Sa bag-ohay nga mga tuig, bisan pa niana, ang makalilisang nga datos gihatag sa pagdugang sa kasubsob sa paglungtad sa sakit sa tunga-tunga nga edad nga grupo (30-50 ka tuig). Modernong pamaagi sa pagtambal sa kanser sa esophageal karon sa artikulo.
Geograpiya sa sakit
Ang kinadak-ang pagkaylap sa kanser sa esophageal sa mga nasud sa Uropa ug Amerika del Norte ang nakita sa Pransiya. Sa pipila ka mga rehiyon sa kalibutan, nga mao ang sa amihanang bahin sa China, sa Transkei (habagatang Aprika), ingon man usab sa amihanan-sidlakan nga Iran, kini nga sakit mahimong ikonsiderar nga endemic, tungod kay diha kanila ang mga insidente maoy 20-30 ka pilo nga mas taas kay sa West.
Ang hinungdan sa kanser sa esophageal mao ang:
• tabako - pagpanigarilyo ug pag-usap sa tabako;
• Pag-abuso sa alkohol - sa pipila ka mga rehiyon sa kalibutan, ang mga lokal nga alkoholikong ilimnon, tungod sa ilang komposisyon o paagi sa pagtambal, mipabor sa pagpalambo sa usa ka tumor;
• Malnutrisyon - dili igo nga pag-inom sa pila ka bitamina ug pagsubay sa mga elemento, maingon man mga prutas ug mga utanon, makunhod ang lebel sa mga hinungdan sa pagpanalipod;
• pisikal nga mga butang - init nga pagkasunog nga adunay init kaayo nga pagkaon ug mga ilimnon; pagsunod sa halang nga pagkaon ug mga sagbut, nga nagpatin-aw sa mga bahin sa heyograpiya.
Mga sakit sa esophagus
Ang nagkalainlain nga mga sakit sa esophagus giisip nga mga risgo, lakip ang:
• Achalasia - paglapas sa kalihokan sa motor sa esophagus tungod sa pagkaguba sa mga elemento sa ugat sa bungbong sa esophagus;
• reflux-esophagitis-chronic inflammation sa esophagus mucosa tungod sa pagbalik sa acidic gastric contents;
• Barrett's esophagus - pagbag-o sa normal nga mga selula sa ubos nga bahin sa esophagus ngadto sa mga selula sa klase sa gastric; ang sakit nagdugang sa risgo sa esophageal cancer pinaagi sa 40 nga mga panahon;
• Plummer-Vinson syndrome - gilangkit ang kondisyon
Duha ka dagkong matang sa kanser sa esophageal ang nahibal-an:
• Ang squamous cell carcinoma mao ang labing kasagarang porma (labaw sa 90% sa mga kaso);
• Adenocarcinoma - mas bag-o nga masinati (hangtod sa 8%).
Klinikal nga mga pagpakita
Ang tumor mahimong motubo ngadto sa lumen sa esophagus sa dagway sa usa ka fungus (polypous kanser - mga 60% sa mga kaso), mahimong adunay dagway sa ulcers (25%) o sprout esophageal wall (invasive cancer). Ang kanser sa esophageal gihulagway sa agresibo nga pagtubo ug sayo nga metastasis (pagkaylap) sulod sa thoracic cavity ug ngadto sa layo nga mga organo pinaagi sa mga blood and lymph vessels. Ang labing komon nga foci sa tumor eliminasyon makita sa atay ug mga baga. Gibanabana nga 75% sa mga pasyente sa panahon sa diagnosis sa esophageal cancer adunay mga metastases.
Pagtagna
Alang sa pagtagna sa sakit, ang presensya o pagkawala sa mga metastases importante. Ang utlanan sa lima ka tuig nga nasinati sa dili kaayo 3% sa mga pasyente nga adunay secondary nga tumor foci, bisan kung wala ang metastases - kapin sa 40%.
Mga simtoma
Ang nag-unang reklamo sa mga pasyente mao ang progresibong dysphagia (paglapas sa pagtulon). Sa sinugdan, ang pagbati sa "pag-isig" nga pagkaon sa diha nga ang panamit mahimo lamang nga makita matag karon ug unya. Sa hinay-hinay adunay kalisud sa pagpasa sa una nga solid nga pagkaon, ug dayon likido, hangtud sa katapusan ang pasyente dili makatulon bisan sa laway. Ang ubang sintomas:
• pagkawala sa timbang;
• kasakit sa dughan;
• dysphagia (kasakit sa pagtulon);
• nagsuka uban sa usa ka admixture sa dugo (usa ka medyo talagsa nga sintomas).
Tungod sa tigulang nga mga pasyente nga may kanser sa esophageal, ang kasakit sa dughan mahimo nga sayup alang sa kasingkasing. Usahay ang mga pasyente nga gisusi alang sa sakit sa kasingkasing nahiling nga adunay esophageal nga sakit. Ang katuyoan sa pagsusi mao ang pagtino sa gidaghanon sa pagtubo sa tumor ug ang posibilidad sa pagtanggal sa operasyon niini. Gituman ang mosunod nga mga pagtuon.
• Itandi ang radiography. Ang pasyente nagakuha sa sulod sa usa ka ahente sa kalainan (kasagaran barium) nga makita sa mga X-ray. Ang kanser sa esophageal kasagaran adunay usa ka kinaiya nga porma sa radiographs.
• Esophagoscopy. Ang pagtan-aw sa sulod nga bahin sa esophagus uban sa tabang sa usa ka optical fiber endoscope adunay mahinungdanong papel sa pagdayagnos, tungod kay kini nagtugot sa pagkuha sa materyal gikan sa usa ka suspetsoso nga dapit ngadto sa usa ka biopsy. Ang pagtuon sa pagtuon sa materyal sa pagtuon sa pagtino sa kinaiya sa neoplasma ug, sa kaso sa malignancy niini, nagpaila sa matang sa tumor. Ang Esophagoscopy nagtugot usab sa pagtukod sa eksaktong localization sa tumor - sa ibabaw, tunga o ubos nga ikatulo sa esophagus.
• CT scan sa mga thoracic ug abdominal cavities. Ang katuyoan niini nga pagtuon mao ang pagtino sa presensya sa mga metastases, sama pananglit, sa atay o sa mga baga, ingon man usab sa ikaduha nga kadaot sa mga lymph nodes. Ang presensya sa mga metastases, ingon nga usa ka lagda, nagpakita sa usa ka inoperable nga tumor.
• Bronchoscopy. Ang pagsusi sa endoscopic nga bahin sa respiratory tract gipahigayon uban ang katahap sa pagkaylap sa tumor ngadto sa mga baga. Sa sayo nga mga hugna sa pagpalambo sa tumor ang kamapuslanon nga pamaagi sa pagtambal mao ang pagputol sa esophagus. Apan sa kadaghanang mga kaso, sa kasubo, kinahanglan natong limitahan ang atong kaugalingon sa paliyob nga therapy. Ang pagkaylap sa tumor lapas sa esophagus sa kadaghanang mga pasyente wala maglakip sa posibilidad nga makaayo. Kon ang sakit dili madakpan sa sayong yugto, ang pag-opera sa pag-opera mas maayo, sa gamay lang nga gidaghanon sa mga pasyente.
Palliative Therapy
Ang paliyok nga terapiya sa kanser sa esophageal nagtumong sa paghupay sa mga sintomas ug nagtumong sa pagpasig-uli sa abilidad sa pagtulon. Kasagaran alang niini nga katuyoan ang pagtubod sa esophagus ginatuman, nga mao, ang institusyon sa usa ka espesyal nga tubo (stent) nga nagpadayon sa bukas nga bukton, nga nagsiguro sa paglabay sa pagkaon ug tubig. Ang stent nagsugod ubos sa radiological control sa local anesthesia o operative pinaagi sa anesthesia. Ang operasyon nga gitawag og esophagectomy o esophagogastrectomy naglakip sa:
• pagtangtang sa tibuok nga esophagus, gawas sa pinakataas nga bahin, uban sa inisyal nga seksyon sa tiyan kauban sa mga tisyu sa palibot ug mga lymph node;
• Pagpasig-uli sa integridad sa tube sa paghilis pinaagi sa pagkonektar sa nahabilin sa tiyan uban sa proximal (taas nga bahin) sa esophagus - nga sagad gihimo sa lebel sa ubos nga ikatulo sa liog.
Ang pag-opera sa kanser gitagana pinaagi sa pagputol sa wala nga kilid sa dughan (sa wala nga kilid nga thoracotomy), sa tuo nga katunga (tuo nga kilid nga thoracotomy), pinaagi sa pag-abli sa lubi sa tiyan (laparotomy) o pinaagi sa paghiusa sa tanang tulo ka mga kapilian. Kasagaran kinahanglan nga maghimo ug dugang nga incision sa wala nga bahin sa liog. Ang uban pang mga kapilian alang sa surgical nga pag-opera mao ang palliative. Kadaghanan sa esophagus nga naapektohan sa kanser mao ang mga tigulang nga pasyente kinsa anaa sa seryoso nga kahimtang sumala sa genus sa nagpahiping sakit.
Pagtagna
Ang prognosis alang sa kadaghanan sa mga pasyente dili maayo. 80% sa mga pasyente nga adunay dili maoperahan nga kanser mamatay sa sulod sa usa ka tuig human kini makit-an, bisan pa man sa matang sa paliyok nga mga lakang. Lakip sa mga pasyente nga gipaagi sa operasyon, ang resulta gitino sa gidak-on ug pagkaylap sa tumor, ang histological type ug ang matang sa pagkalangkub sa mga lymph nodes. Sa unang bahin sa kanser sa esophageal, ang lima ka tuig nga survival rate mga 30-40%. Sa ulahing pag-ila, ang mortalidad ikatandi nianang sa mga pasyente nga adunay inoperable nga tumor. Sa dihang gipangutana, nahimo nga tin-aw nga kini nga pagbati nakapahasol sa pasyente sulod sa duha ka bulan na. Sa sinugdanan naningkamot siya sa pagbuntog sa dili komportable pinaagi sa pag-usab sa kinaiyahan sa pagkaon nga adunay usa ka pagpatigbabaw sa mga likido ug semi-liquid nga mga pagkaon.