Ang labing komon nga IBD mao ang:
• Ulcerative colitis (YAK) - makaapekto sa dako nga tinai, nga sagad magsugod gikan sa rectum;
• Ang Crohn's disease - makaapektar sa bisan unsang parte sa gastrointestinal tract: gikan sa oral cavity ngadto sa anus. Sa proseso sa paghubag, ang bug-os nga gibag-on sa intestinal wall sagad nga nalambigit.
Mga hinungdan ug morbidity
Bisan pa sa daghan nga mga siyentipikong pagtuon, ang mga hinungdan alang sa pagpalambo sa VZK wala pa hingpit nga giklaro. Sumala sa usa ka teorya, ang mga pathogens sa IBD mga virus o bakterya nga mosulod sa tinai gikan sa kalikupan ug maghagit sa agresibong reaksiyon gikan sa normal nga intestinal microflora. Ang ulcerative colitis narehistro sa tanan nga mga nasud sa kalibutan, ang gidaghanon niini mao ang 50-80 nga mga kaso kada 100,000 nga populasyon. Ang sakit nag-apektar sa mga tawo sa bisan unsang edad, apan ang edad nga 15 ngadto sa 40 ka tuig ang labing huyang niini. Ang gidaghanon sa insidente sa mga lalaki ug babaye parehas ra. Sa mga 15% sa mga pasyente, ang mga suod nga paryente (mga ginikanan, igsoong lalaki o babaye) nag-antus usab sa maong sakit. Sumala sa panukiduki, dos-tersiya sa mga pasyente nga adunay aso sa Crohn's disease. Ang pagpanigarilyo mao ang bugtong reliably nga gi-establisar nga butang sa eksternal nga palibot nga makaapekto sa insidente sa IBD. Sa mga kauswagan nga mga nasud, ang pagkaylap sa sakit nga Crohn mao ang 30-4-0 nga kaso matag 100 ka libo sa populasyon. Ang Crohn's disease ug ulcerative colitis gipaila sa usa ka balik-balik nga kurso (mga episod sa exacerbation sa sakit nga gisundan sa mga panahon sa asymptomatic nga agos). Ang stress ug mga impeksyon sa virus mao ang labing kanunay nga hinungdan sa pagbalik-balik.
Ang mga sintomas sa ulcerative colitis mao ang:
• kanunay nga pag-uswag sa pagbugha uban sa daghang kabukiran;
• usa ka admixture sa dugo o mucus sa mga hugaw;
• grabeng sakit sa tiyan, nagkunhod human sa pagginhawa;
• kinatibuk-an nga malaise ug kakapoy;
• hilanat ug pagkawala sa gana.
Ang mga simtomas sa sakit nga Crohn medyo lahi. Kini usa ka bahin tungod sa kamatuoran nga ang bisan unsang bahin sa gastrointestinal tract mahimo nga maapektohan niini nga sakit. Sa diha nga ang Crohn's disease mahimong maobserbahan:
• usa ka luag nga lingkuranan nga adunay usa ka admixture sa dugo;
• pagpugong sa kasakit sa tiyan;
• pagkawala sa timbang;
• Stenosis sa tinai, nga usahay nagdala ngadto sa us aka sagbut;
• Pagporma sa mga fistula (abnormal nga mga lutahan sa taliwala sa mga organo nga diin ang sulod sa tinai misulod sa kasikbit nga mga lungag, pananglitan, sa pantog o sa vagina).
Dugang pa, ang Crohn's disease makaapekto sa mga lusok sa baba, sa mga lutahan, sa ubos nga bukton. Ang uban nga mga pasyente nag-ingon nga ang exacerbation sa sakit sa paggamit sa pipila ka mga pagkaon, apan walay piho nga pagkaon nga girekomenda alang sa mga pasyente nga adunay IBD. Ang pagdayagnos sa bisan unsang sakit sa grupo sa IBD kasagaran gipasukad sa datos sa laboratoryo ug pagsusi sa pasyente. Human sa maampingon nga pagkolekta sa mga anamnesis ug kinatibuk-ang pisikal nga eksaminasyon, lakip na ang usa ka tudlo nga pagsusi sa rectum, ang usa ka renumeroscopy kasagaran gihatag, nga makahimo sa pagsusi sa sulod nga bahin sa rectum ug sa ubos nga bahin sa dakong tinai. Sa pagtuman niini nga pagsulay, ang usa ka espesyal nga instrumento (sigmoidoscope) gisal-ot pinaagi sa anus, nga nagtugot kanimo sa pag-usisa sa intestinal mucosa ug pagkuha sa usa ka sample sa tisyu alang sa microscopic examination.
Plano sa survey
Dili igsapayan ang mga resulta sa sigmoidoscopy, ang mosunod nga mga pagtuon kasagaran gipahigayon:
• mga pagsulay sa dugo (lakip ang presensya sa mga marker sa proseso sa makapahubag);
• Radiography sa mga tinai gamit ang barium enema. Sa bisperas ang tinai ang gihaw-as sa usa ka laxative. Sa adlaw sa pagtuon, usa ka solusyon sa barium ang gipaila pinaagi sa rectum, nga usa ka X-ray contrast material, nga nagtugot sa pag-ila sa mga dapit nga panghubag o pagpahid sa tinai. Sa diha nga gisuspetsahan ang Crohn's disease, gisusi usab ang upper intestinal tract. Sa kini nga kaso, ang pasyente nagkinahanglan sa usa ka barium suspension sa sulod, nga nagpaposible sa paghanduraw sa gamay nga tinai;
• Colonoscopy. Niini nga pagtuon, ang usa ka lapad nga flexible endoscopic instrument nga adunay usa ka light source nga gipaila pinaagi sa anus ug nagtugot sa pagsusi sa mucosa sa dako nga tinai ug rectum. Uban sa tabang niini, dili lamang nimo masusi ang mga lugar sa tinai nga dili maabot sa sigmoidoscopy, apan kung gikinahanglan, pagpahigayon sa tissue biopsy. Kung nagduda ka sa usa ka kapildihan sa ibabaw nga tinai, lain nga matang sa endoscopic examination ang gireseta: gastroduodenoscopy. Sa pagpatuman niini nga pamaagi, ang usa ka espesyal nga endoscope, gitawag nga gastroscopy, gisal-ut pinaagi sa esophagus ngadto sa tiyan ug duodenum. Ang Gastroscope usa ka flexible fiber tube nga makahatag kanimo sa pagsusi sa tanang bahin sa tiyan. Ang imahe gibalhin ngadto sa monitor screen. Kini nga pamaagi gigamit alang sa duha nga diagnosis sa IBD ug alang sa minimally invasive surgical procedures. Ang pamaagi sa pagtambal sa IBD nagkalainlain gikan sa oral nga pagkuha sa mga steroid nga pagpangandam sa surgical nga interbensyon, nga gigamit sa mga grabe nga mga kaso. Bisan pa sa imposible nga kompleto nga tambal, kadaghanan sa mga pasyente makahimo sa paggiya sa aktibong estilo sa kinabuhi. Human sa pagdayagnos sa IBD, ang pasyente naobserbahan nga adunay gastroenterologist, kasagaran sa dapit nga pinuy-anan.
Pagtambal sa mga steroid
Aron kuhaon ang panghubag uban sa exacerbation sa IBD magreseta sa steroid nga mga drugas sa dagway sa mga tablet, enemas o supositoryo. Ang mga pasyente sa kasagaran mahadlok sa pagtudlo sa mga steroid, nagtuo nga kini nga mga potensyal nga mga ahente nga mahimong hinungdan sa mga dili gusto nga mga epekto, ilabi na sa dugay nga pag-angkon. Ang mga epekto sa niini nga mga droga naglakip sa pagtukod sa samag-bulan nga nawong, pagtaas sa timbang, kahuyang sa mga kaunoran sa kalabera ug pagpataas sa presyon sa dugo. Ang mga epekto sa bag-ong henerasyon sa mga steroid mahimo nga dili kaayo ipahayag, bisan pa man, bisan unsa nga kahimtang, kini dili maayo nga kalit nga mohunong sa pagkuha kanila, samtang ang lawas nagkinahanglan og panahon aron mapasig-uli ang kaugalingon nga rhythm sa produksyon sa steroid hormones.
Pagtangtang sa panghubag
Human sa pagwagtang sa unang mga sintomas sa sakit, ang 5-aminosalicylic acid derivative nga mga pagpangandam (sa porma sa monotherapy o sa kombinasyon sa mga steroid) mao ang basehan sa pagtambal sa IBD. Lakip niini ang sulfasalazine, mesalazine ug olsalazine. Ang ilang administrasyon nagpugong sa pagkawala sa sakit, sa ingon naghatag og lig-on nga kapasayloan. Kini nga mga drugas mahimong gamiton sa dagway sa mga tablet, enemas o mga kandila ug walay ingon nga agresibo nga aksyon sama sa mga steroid. Ang kasagaran nga epekto sa kining grupoha naglakip sa kasukaon, dughan, sakit sa ulo ug anemia. Aron mahibal-an ang ilang indibidwal nga pagkapanatiko, ang pasyente regular nga gisusi pinaagi sa dugo. Ang laing droga nga adunay usa ka gamhanan nga anti-inflammatory nga epekto mao ang azathioprine. Gigamit kini alang sa dili maayong pagdawat sa dosis nga pagkunhod sa mga steroid, maingon man alang sa mga pasyente nga lisod kontrolado ang IBD. Sa pagdala niini nga droga, kinahanglan usab nimo nga regular nga pagmonitor ang mga pag-ihap sa dugo. Ang gamay nga porsyento sa mga pasyente nga adunay IBD nagkinahanglan og surgical treatment. Kon ang igong pamaagi sa therapy dili matuman, ang kalagmitan sa panginahanglan alang sa surgical intervention nagdugang.
Bug-at nga mga porma
Tungod sa wala matambalan nga ulcerative colitis, ang mga timailhan alang sa surgical treatment nahitabo sa mga 30% sa mga pasyente. Ang surgical treatment kinahanglanon kung dili imposible nga maputol ang grabeng exacerbation uban sa tabang sa taas nga dosis sa mga tambal, maingon man ang pagkunhod sa kalidad sa kinabuhi sa pasyente. Dugang pa, ang operasyon gikinahanglan kon ang mga timailhan sa usa ka malignant nga proseso sa tinai mahibaw-an.
Mga matang sa mga operasyon
Sa Crohn's disease, ang pag-opera sa pang-opera nag-una nga nagtumong sa pagwagtang sa komplikasyon pinaagi sa pagwagtang sa apektadong lugar sa tinai. Alang sa kadaghanang mga pasyente nga adunay ulcerative colitis, ang operasyon sa pagpili mao ang gitawag nga reconstructive proctocollectomy, nga naglangkob sa pagkuha sa bahin sa dakong tinai ug dayon paghimo sa usa ka "pocket" gikan sa intestinal nga gut nga konektado sa anastomosis sa anus. Ang operasyon gipahigayon sa duha ka ang-ang, sukwahi sa colectomy, diin ang dako nga tinai ug rectum gikuha nga dungan, ug ang excretion sa stool mao ang gidala pinaagi sa ileostoma sa usa ka special nga sac. Ang igo nga pagtratar naghimo nga posible nga malampuson nga makontrolar ang kurso sa IBD sa kadaghanan sa mga pasyente, apan kini nga mga sakit walay kaayohan. Sa ingon nga mga pasyente, ubos sa pipila ka mga kondisyon, ang risgo sa pagpalambo sa mga malignant nga mga tumor sa tinai motubo.
Ang risgo sa pagpalambo sa kanser sa colon o rectum nagdugang sa pagkalambigit sa tibuok nga tinai (o dako nga bahin niini) sa proseso sa paghubag, ingon man sa pag-uswag sa gidugayon sa sakit. Ang kapeligrohan sa usa ka malignanteng proseso mahimo nga mapakunhod pinaagi sa kanunay nga pagpasa sa usa ka colonoscopy, nga nagtugot sa pag-ila sa mga pasiunang kausaban sa sayong bahin. Importante nga hinumdoman nga sa mga pasyente nga may malumo nga IBD, kini mas ubos kaayo. Talagsa ra, ang mga malignant nga kausaban mahitabo batok sa kasinatian sa sakit nga Crohn, nga nagpadayon nga walay pagkapildi sa dako nga tinai.
Pagtagna
Ang mga IBD gihulagway sa usa ka chronic course, ug ang ilang mga pagpakita sa matag pasyente mga indibidwal. Sa aktibo nga bahin, ang sakit mahimong hinungdan sa dakong kalisud, apan sa husto nga pagpili sa drug therapy, nga nagtagad sa mga regularidad sa dagan sa sakit, kadaghanan sa mga pasyente nagpabilin sa abilidad nga hingpit nga aktibo, bisan pa sa kamahinungdanon sa hingpit nga tambal. Atol sa panahon sa kapasayloan, usa ka pasyente nga adunay IBD ang makahimo sa normal nga kinabuhi. Lakip sa mga pasyente adunay usa ka opinyon nga ang exacerbations sa IBD makita "sa mga ugat", nga hingpit nga sayop. Sa pagkatinuod, ang pagbalik sa sakit mahimong mosangpot sa gikulbaan nga tensiyon ug bisan sa depresyon, ilabi na kung ang pasyente napugos nga kanunay nga mobisita sa kasilyas. Busa, sa panahon sa exacerbation, ang simpatiya ug pagsabut sa bahin sa mga sakop sa pamilya sa pasyente ug mga kaubanan mahinungdanon kaayo. Alang sa usa ka babaye nga nagplano sa pagmabdos, ang kahigayonan nga magmabdos mas taas panahon sa pasaylo. Sa panahon sa pagmabdos, mahimong adunay mga exacerbations sa sakit, apan kini kasagaran mahitabo sa usa ka dili-grabe nga porma ug sa pagtubag sa maayo sa drug treatment. Ang ratio sa benepisyo ug risgo sa pagkuha sa steroids sa panahon sa pagmabdos gibana-bana nga paborable, tungod kay ang kalagmitan sa pagpalambo sa mga epekto sa panahon niini nga panahon ubos kaayo.